Отдельные клинические ситуации

При лечении любого психотического расстройства возникают определенные ситуации, каждая из которых требует дифференцированного подхода к назначению антипсихотиков. Данные ситуации включают в себя: (а) острые психозы, при которых состояние требует неотложной помощи; (б) длительная терапия, направленная на минимизацию резидуальной симптоматики или на профилактику рецидива, и (в) использование нейролептиков по мере необходимости.

Острый психоз

Острый психоз представляет собой клинический синдром, который может возникать при множестве различных расстройств (табл. 2.5).

Таблица 2.5. Острые психотические синдромы и причины их возникновения

Основные психотические расстройства

Обострение шизофрении

Атипичные психозы (например, шизофреноформный)

Психотическая депрессия

Мания

Злоупотребление психоактивными веществами и синдром отмены

Алкогольный абстинентный синдром

Амфетаминовая или кокаиновая зависимость

Употребление фенциклидина и галлюциногенов

Синдром отмены седативных (гипнотических) препаратов

Прием лекарственных препаратов

Антихолинергические средства

Препараты дигиталиса

Глюкокортикоиды и адренокортикотропный гормон (АКТГ)

Изониазид

L-допа и прочие агонисты дофамина

Нестероидные противовоспалительные препараты

Синдром отмены ИМАО

Другие токсические вещества

Дисульфид углерода

Тяжелые металлы

Неврологические расстройства

ВИЧ-индуцированная энцефалопатия

Опухоль мозга

Сложные парциальные припадки

Начальные стадии болезней Альцгеймера и Пика

Болезнь Гентингтона

Гипоксическая энцефалопатия

Вирусные энцефалиты

Поражение головного мозга при волчанке

Нейросифилис

Инсульт

Болезнь Вильсона

Метаболические расстройства

Острая перемежающаяся порфирия

Синдром Кушинга

Начальная стадия печеночной энцефалопатии

Гипо- и гиперкальциемия

Гипогликемия

Гипо- и гипертиреоидизм

Паранеопластические синдромы