Расстройства личности

Имеются два основных показания использования лития и других нормотимиков: лечение эмоциональной нестабильности и лечение декомпенсации при пограничных и других расстройствах личности. Сложность заключается в том, что больные с расстройством личности, у которых литий (или антидепрессант) оказывал эффект, могли иметь сопутствующее первичное аффективное расстройство, которое проявлялось как расстройство личности или осложняло его клиническую картину.

Обычно положительный эффект достигается при концентрации лития 0,6-1,2 ммоль/л, хотя необходимы дальнейшие исследования эффективности лития у эмоционально нестабильных больных. Нормотимические средства могут применяться при отчетливых колебаниях настроения и аффективной лабильности. Если после 12 недель их применения эффект отсутствует, необходимо отменить этот препарат и назначить другое лечение.

Агрессивное и враждебное поведение.

По некоторым данным, литий эффективен для подавления приступов ярости как у взрослых с антисоциальным расстройством личности, так и у непсихотических агрессивных детей с поведенческими расстройствами. Обычно литий применяется при концентрации в плазме 0,6-1,3 ммоль/л. Более высокий эффект, по-видимому, достигается, если имеются сведения о наследственной отягощенности аффективными расстройствами или подтверждения того, что агрессивность является проявлением скрытого циркулярного аффекта. Следует объяснить больному и членам его семьи, что литий — это средство лечения агрессивности, выявленное эмпирическим путем, и его эффективность в этих случаях доказана недостаточно.

Применение.