Сердечно-сосудистые

Гипотензия

Брадикардия

Головокружение

Застойная сердечная недостаточность (у больных с нарушениями функции миокарда)

Респираторные

Астма (у β₁-селективных препаратов риск меньше)

Метаболические

Усиление гипогликемии у больных диабетом, принимающих инсулин или пероральные препараты

Желудочно-кишечные

Тошнота

Диарея

Боли в животе

Сексуальные

Импотенция

Нейропсихиатрические

Апатия

Астения

Дисфория

Бессонница

Ночные кошмары

Депрессия

Психозы (редко)

Другие (редко)

Болезнь Рейно

Болезнь Пейрони

Синдром отмены

Усиление стенокардии при отмене β-блокаторов

Клонидин.

Хотя клонидин преимущественно используется как антигипертензивный препарат, его свойства могут быть полезны при лечении некоторых психических заболеваний. Клонидин действует как агонист α₂-рецепторов мозга. Поскольку центральные α₂-рецепторы — это, в основном, ауторецепторы с отрицательной обратной связью, основной эффект клонидина — уменьшение активности центральных норадренергических нейронов, что приводит к различным фармакологическим эффектам, связанным с уменьшением симпатической активности.

Применение клонидина в психиатрии носит экспериментальный характер (табл. 6.7). Аналогично действующие препараты (гуанабенз и гуанфацин) также иногда применяются по психиатрическим показаниям. Клонидин выпускается только в таблетках по 0,1, 0,2 и 0,3 мг.

Таблица 6.7. Применение клонидина в психиатрии

Эффективен с высокой вероятностью

Абстинентный синдром при отмене опиоидов

Синдром Жиль де ля Туретта

Исследуется возможность применения

Мания

Тревожные расстройства

Акатизия, вызванная нейролептиками

Синдром нарушения внимания с гиперактивностью

Фармакология.

Клонидин почти полностью всасывается после приема внутрь и через 1-3 часа достигает пикового уровня в плазме крови. Клонидин очень липофильный препарат, легко проникающий через гематоэнцефалический барьер. Примерно половина его метаболизируется в печени, другая — выделяется почками в неизмененном виде. Активные метаболиты неизвестны. Период полувыведения клонидина составляет 9 часов, поэтому его обычно принимают два раза в сутки.