Горячая латеральная конденсация гуттаперчи

Для уплотнения холодной гуттаперчи и ее адаптации к стенкам канала необходимо создавать на нее давление. Эта процедура зна­чительно облегчается, если гуттаперчу предварительно нагреть; тогда размягченная теплом гуттаперча конденсируется и адапти­руется к стенкам канала значительно легче. Для разогревания гут­таперчи в корневом канале используют переносчики тепла. Необходимый для пломбирования инструментарий состоит из по­добранных трех пар спредеров и аналогичных им переносчиков тепла (с таким же диаметром рабочей части) для оперирования в апикальной, средней и устьевой частях корневого канала. Для за­вершающей конденсации гуттаперчи в устье корневого канала под­бирают плаггер с диаметром рабочей части соответственно размеру устья.

Техника пломбирования на первых этапах аналогична способу холодной латеральной конденсации. Припасовывают и вводят (при небольшом количестве силера) на рабочую длину в корневой канал центральный штифт. На пламени спиртовки нагревают пере­носчик тепла наименьшего диаметра (для работы в апикальной ча­сти канала) и вводят рядом с центральным штифтом гуттаперчи. Необходимо ввести его максимально глубже, глубина введения должна быть приблизительно на 2 мм меньше рабочей длины. По­сле погружения в гуттаперчу переносчик тепла слегка поворачива­ют по оси его рабочей части в пределах 45°, так как он охлаждается и может приклеиться к гуттаперче. Вынимают переносчик тепла и нагретая им гуттаперча конденсируется холодным спредером со­ответствующего размера. В образованное спредером пространство вводят дополнительный штифт гуттаперчи. Такую процедуру по­вторяют до полного заполнения корневого канала. Разогретая гут­таперча лучше заполняет боковые разветвления системы латераль­ного корневого канала, что значительно повышает качество пломбирования. Излишки гуттаперчи в полости зуба срезают горя­чим инструментом, и материал в устье канала конденсируют плаг-гером соответственного размера.

Современные технологии, направленные на улучшение качества пломбирования, рекомендуют использовать специальные устройст­ва с рабочей частью, как у переносчиков тепла, в которых происхо­дит их нагревание при помощи электрического тока (батареек). Это позволяет избежать использования в стоматологическом кабинете открытого пламени (спиртовки, газовой горелки) и технически зна­чительно улучшает процедуру пломбирования. Примером подоб­ных электрических переносчиков тепла, а точнее нагревателей, мо­гут быть устройства «Endotec» («Dentsplay»), «Touch & Heat» («Analytic Texnology»), «Thermopast» («Degussa») и др.

Для горячей латеральной конденсации также можно использо­вать специальные устройства с рабочей частью в форме спреде­ра, которая активируется ультразвуком. Ультразвуковые колеба­ния спредера, кроме генерируемого выделения тепла, улучшают пломбировочный материал, что позволяет более качественно про­вести латеральную конденсацию гуттаперчи.