Холодная латеральная конденсация гуттаперчи

Методика рекомендуется и наиболее часто используется при за­полнении широких и одновременно искривленных каналов, в кото­рых сложно полноценно припасовать центральный штифт. Доволь­но часто такие каналы на поперечном разрезе имеют овальную или нестандартную (резко уплощенную, с усечением или расширением на отдельных участках и др.) геометрическую форму. Особое вни­мание при обработке и формировании таких каналов уделяется со­зданию апикального уступа, который предохраняет от выведения пломбировочного материала за верхушку корня зуба. Для пломби­рования подбирают три спредера различного диаметра. Одним спредером (с наименьшим диаметром рабочей части) оперируют в апикальной части канала, другим - в средней и третьим (с наи­большим диаметром) - в устьевой части канала. Диаметр рабочей части выбранного спредера должен составлять приблизительно 2/3 диаметра соответственной части корневого канала. Рабочая длина спредера должна быть на 1 -2 мм короче рабочей длины канала.

Подбирают по 2-3 стандартных штифта гуттаперчи диаметром одинаковым диаметру соответственных спредеров и плаггеров, ди­аметром рабочей части равным 2/3 диаметра устья канала и, по возможности, припасовывают центральный штифт по вышеопи­санной методике. В канал вводят небольшое количество силера. Кончик центрального штифта покрывают тонким слоем силера и осторожно вводят его на отмеченную рабочую длину в корневой канал. При этом верхушка гуттаперчевого конуса должна гермети­чески обтурировать апикальное отверстие (рис. 50, а, б, в, г).

Через 1-2 мин рядом с центральным штифтом вводят спредер наименьшего диаметра. Он конденсирует гуттаперчу введенного штифта к стенкам корневого канала и создает пространство для введения дополнительного штифта. Не вынимая спредера из кана­ла, ротационными движениями его освобождают от гуттаперчи. Освобожденный спредер одной рукой вынимают с корневого кана­ла, а другой - сразу- же вводят стандартный штифт соответст­вующего диаметра. Его кончик перед введением также смачивают силером. Эту манипуляцию повторяют несколько раз, используя спредеры и штифты большего диаметра до полного заполнения корневого канала (рис. 50, д, е, ж, з). Обтурацию считают полно­стью законченной, если очередная попытка ввести спредер в корне­вой канал практически не осуществима. Выступающие в полость зуба части штифтов срезают разогретым инструментом. Гуттапер­чу в устье корневого канала конденсируют плаггером выбранного диаметра (для лучшей конденсации его можно немного подогреть на пламени спиртовки) (рис. 50, и). Накладывают повязку (рис. 50, к).

Рис. 50. Методика холодной лате­ральной конденсации гуттапер­чи. Пояснения в тексте.

I - рабочая длина; 2 - заклинива­ние штифта в апикальной части ка­нала; 3 - Finger Spreader; 4 - К-файл; 5 - основной штифт; 6 - пас­та; 7 - дополнительный штифт; 8 - линия среза; 9 - штифты и паста в канале; 10 - разогретая гладилка; I1 - повязка