Нормальная микрофлора влагалища

Микрофлора влагалища находится и прямой зависимости от возраста и гормонального ста­туса женского организма. Вскоре после рождения ребенка (12-24 часа) во влагалищном содержи­мом появляются аэробные лактобациллы (палочка Дедерлейна), которые обитают здесь до тех пор, пока реакция среды остается кислой (несколько недель). Когда она становится нейтральной, что со­храняется до половой зрелости, развивается смешанная микрофлора (энтеро­кокки, стрепто­кокки, стафилококки, коринебактерии). После наступления поло­вой зрелости (понижение рН вла­галищного секрета до 4,0-4,2) вновь в больших количествах появляются лактобациллы, которые поддерживают кислую реак­цию среды путем образования кислоты из углеводов, в частности из гликогена (табл. 8).

Глубокие изменения микрофлоры влагалища происходит при гинеко­логических заболева­ниях (эндометриты, метриты, воспаление яичников и др.) и после аборта.

В зависимости от состава микрофлоры различают несколько категорий (степеней) чистоты влагалища здоровых женщин:

1-я категория – реакция среды кислая, большое количество палочек Дедерлейна (лактобациллы), других видов микроорганизмов почти нет;

2-я категория – реакция среды слабокислая, палочек Дедерлейна (лак­тобацилл) мало, в микробио­ценозе появляется кокковая флора: стрептококки, стафилококки; обнаруживаются единичные лей­коциты;

3-я категория – реакция среды нейтральная или слабощелочная, еди­ничные палочки Дедерлейна (лактобациллы), кокки превалируют; до 40 лейко­цитов в поле зрения;

4-я категория – реакция среды щелочная, палочек Дедерлейна нет во­обще, большое количество кокков, могут быть другие виды микроорганизмов: энтеробактерии, бактероиды; лейкоциты в ог­ромном количестве.

После наступления менопаузы количество лактобацилл вновь умень­шается, появляется смешанная микрофлора. В её состав обычно входят клост­ридии, анаэробные стрептококки (пепто­стрептококки), аэробные гемолитиче­ские стрептококки группы В, колиформные бактерии и ино­гда листерии. У не­которых женщин во влагалищном содержимом присутствует патологическая флора, сходная по составу с микрофлорой промежности и перианальной об­ласти, что может спо­собствовать возникновению рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей

Таблица 8

Представители нормальной микрофлоры влагалища женщин репродук­тивного возраста

Положительная роль нормальной микрофлоры для макроорга­низма

Роль нормальной микрофлоры для макроорганизма огромна, и воз­можно еще не до конца изучена.

Представители резидентной микрофлоры на поверхности кожи и слизи­стых оболочек соз­дают своеобразную биопленку, которая обеспечивает колони­зационную резистентность различ­ных биотопов. Это препятствует их заселению болезнетворными бактериями, попадающими из­вне. В частности, для толстого кишечника такими микроорганизмами являются бифидо- и лакто­бактерии.

В середине прошлого столетия подтверждена иммуностимулирующая и иммуномодули­рующая функции микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору человека. Микроор­ганизмы-симбионты способствуют формирова­нию и нормальному функционированию системы иммунитета. У безмикробных животных (гнотобионтов) наблюдается резкое недоразвитие лим­фоидной ткани, особенно пищеварительного тракта, низкий уровень защитных антител, сниже­ние переваривающей функции макрофагов.

Микробы-симбионты содержимого кишечника инактивируют токсиче­ские вещества и спо­собствуют их выведению из организма. Кроме того, они об­ладают антагонистическим действием по отношению к болезнетворным бакте­риям. В частности, кишечная палочка является антагони­стом по отношению к возбудителям брюшного тифа и дизентерии.

Важно, что представители нормальной флоры кишечника участвуют в энте­ральном синтезе вита­минов (групп В, Е, К и др.), в липидном и водно-солевом обмене, в обмене желчных кислот.

Бифидо- и лактобактерии создают в кишечнике кислую реакцию среды, тем самым подав­ляя гнилостную и патогенную микрофлору. Кроме того, кислая среда в кишечнике улучшает вса­сывание кальция и витамина Д, что способст­вует профилактике рахита у младенцев. Кишечная симбионтная микрофлора улучшает перистальтику кишечника и процессы всасывания питатель­ных ве­ществ в кишечном тракте.

Нормальная микрофлора не является постоянной. Она варьирует в своем видовом составе в зависимости от возраста, питания и состояния макро­организма. Но особенно глубокие измене­ния претерпевает микрофлора тела че­ловека при различных заболеваниях, что следует учитывать при разработке ме­тодов лечения.

Нарушение видового состава нормальной микрофлоры – под влиянием инфекционных и соматических заболеваний, а также в результате длительного и нерационального использования антибиотиков приводит к состоянию дисбакте­риоза, который характеризуется нарушением усвоя­емости продуктов пищеваре­ния, изменением ферментативных процессов, расщеплением готовых физиоло­гических секретов. Сдвиги микрофлоры обуславливают целый ряд осложнений: кишеч­ные диспепсии, токсикоинфекции, нагноительные процессы, катары ды­хательных путей, пневмо­нии, кандидозы и др.