2015-09-06
369
Больная 28 лет предъявляет жалобы на боль в области нижней губы, усиливающуюся при приеме пищи. Из анамнеза было установлено, что такие эрозии появляются 2-3 раза в год. Возникновение заболевания в данный период связывает со стрессом: конфликт с директором. Страдает бронхиальной астмой.
При осмотре: на слизистой нижней губы справа – эрозия овальной формы, размерами 2 х 4 мм, покрытая фибринозным налетом, окруженная ободком гиперемии. Пальпация зрозии болезненна.
После постановки диагноза врач приступил к лечению. После обезболивания и медикаментозной обработки эрозии, врач нанес противовоспалительную мазь на очаг поражения. Через несколько секунд у пациентки появилось затрудненное, свистящее дыхание и стеснения в груди.
Какое неотложное состояние возникло?
Поставьте диагноз, проведите купирование неотложного состояния. Ваша тактика по лечению стоматологического заболевания.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
Диагноз: хронический рецидивирующий афтозный стоматит (легкая форма), приступ бронхиальной астмы
Обоснование диагноза: на основании жалоб, данных анамнеза, объективного исследования,
Дифференциальный диагноз: травматическая эрозия, герпетический стоматит, сифилитические папулы, синдром Бехчета.
Неотложная помощь: 1. Срочно устранить контакт с аллергеном
2.Придать больной сидячее положение: посадить на стул, в кресло, проветрить помещение. Положение сидя способствует улучшению дыхательной функции легких за счет включения вспомогательной дыхательной мускулатуры и лучшему отхождению мокроты.
3. Применить специальные аэрозоли-ингаляторы:беротек, салбутамол, алупент, астмопент. Если есть ручной ингалятор, необходимо сделать 2-4 вдоха альбутерола, тербуталина, метапротенола или другого препарата. В последующем при улучшении делать 1-2 вдоха каждые 5-10 мин до снятия приступа бронхиальной астмы. Дать больной1-2 таблетки теофиллина, аминофиллина, эуфиллина, 1-2 таблетки димедрола, супрастина, пипольфена или тавегила.
4. При тяжелом приступе вызвать «скорую помощь», так как затянувшийся приступ может вызвать острую дыхательную недостаточность с тяжелыми последствиями.
