2015-09-06
133
Снижение сегмента ST в данном случае можно оценить как признак коронарной недостаточности.
Для подтверждения этого суждения больному необходимо провести пробу с физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмалметрия) и медикаментозную пробу, например, нитроглицериновую, при недостаточности данных - суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.
Ответ к задаче №39
Правильно определил верхнюю границу печени первый студент, т.к. для её определения пользуются тихой перкуссией.
Положение верхней границы относительной тупости печени зависит от размеров и формы грудной клетки, высоты стояния диафрагмы, а также от того, что верхний край печени очень глубоко скрыт под лёгкими. Т. о. более постоянно положение верхней границы абсолютной тупости печени. Её определением и ограничиваются на практике.
Ответ к задаче №40
Пульсацию в надчревной области можно объяснить пульсацией печени в виде так называемого «положительного венного пульса».
Врач должен подумать о недостаточности трёхстворчатого клапана. При пальпации у основания мечевидного отростка можно выявить симптом «качелей». Аускультативно - ослабление I тона и систолический шум у основания мечевидного отростка.
Ответ к задаче №41
В данном случае врач должен расценить причину увеличения живота за счет ожирения.
Ответ к задаче №42
Увеличение живота в данном случае происходит вследствие отечности передней брюшной стенки.
Ответ к задаче №43
В указанном условии живот увеличен за счет метеоризма.
Ответ к задаче №44
Данная картина характерна для больных с наличием свободной жидкости в брюшной полости. Форма его меняется в связи с перемещением жидкости при перемене положения тела.
Ответ к задаче №45
Вышеописанная картина скорее всего вызвана вздутием желудка, развившегося вследствие сужения привратника, усиленной его перистальтикой.
Ответ к задаче №46
Расширение пупочного канальца создает условия для появления грыжевого выпячивания брюшной стенки при повышении внутрибрюшного давления в вертикальном положении и при натуживании. В положении лежа давление внутри брюшной полости уменьшается, выпячивание уменьшается.
Ответ к задаче №47
Пропальпирована слепая кишка. В норме при пальпации она безболезненна. Ширина ее 3-4 см, отмечается негромкое урчание. Описанная в задаче картина объясняется вздутием слепой кишки.
