Вопросы

1. С точки зрения синдромной патологии – это соматическое или инфекционное заболевание?

2. Что необходимо уточнить в анамнезе жизни?

3. Имели ли место основания для диагноза «реактивный лимфаденит, паратонзилярный абсцесс»? При любом ответе – «да» или «нет» - приведите обоснование.

4. Мог ли больной ребенок быть оставлен дома для наблюдения и лечения? Скорее- «да», скорее – «нет». Обоснуйте свое решение.

5. Если Вы принимаете решение о госпитализации, то в какое отделение следует поместить больного – в соматическое или инфекционное?

6. Если Вы отвечаете на вопросы 1 и 5 – инфекционное, какой возбудитель наиболее вероятен? О каком заболевании следует думать, Ваш диагноз?

7. Считаете ли Вы обоснованным исследование на содержание амилазы (диастазы) в моче? Любой ответ необходимо обосновать.

8. Если Вы отвечаете на вопросы 1 и 5 – инфекционное, показаны ли противоэпидемические мероприятия? Если – да, то какие (перечислите).

9. Если Вы ответили на вопросы 1 и 5 – инфекционное, какими лабораторными исследованиями можно подтвердить диагноз и какой патофизиологический механизм лежит в их основе?

10. Возможен ли правильный диагноз болезни без лабораторных исследований?

Эталоны ответов.

1. Инфекционное

2. Имел ли место контакт ребенка с инфекционным больным. Если – да, известен ли диагноз болезни? Если в детском саду, который посещает ребенок, заболевшие дети с аналогичной картиной болезни?

3. Нет. У ребенка нет признаков ангины, а тем более признаков перитонзилярного абсцесса. При эпидемическом паротите может быть легкая гиперемия зева.

4. «Скорее – да». Нет тяжелых клинических симптомов и тяжести состояния, нет других детей в семье, жилищные условия позволяют осуществить изоляцию больного. «Скорее – да» - наличие болей в животе позволяет думать о «свинушном» панкреатите либо о сопутствующей патологии органов пищеварения.

5. Инфекционное

6. Вирус. Диагноз – эпидемический паротит.

7. При эпидемическом паротите может быть поражение поджелудочной железы.

8. Изоляция больного на 9 дней. Карантин для контактировавших с больным ребенком здоровых детей, не болевших эпидпаротитом. Текущая дезинфекция, поскольку инфекция может передаваться контактным путем.

9. выделение вируса из мочи и слюны. Серологические методы для выявления нарастания титра противовирусных антител.

10. Да.