Средства, влияющие на кровь

1. Больному с тромбоэмболическим процессом назначили внутривенно антикоагулянт. На вторые сутки лечения пациент обратил внимание на то, что моча приобрела вид «мясных помоев» и сказал об этом врачу. Антикоагулянт был отменен, т.к. макрогематурия является одним из признаков передозировки препарата.

· Какой антикоагулянт был применен?

· Какой препарат можно использовать при его передозировке в качестве антидота?

· Какой контролирующий тест является обязательным при применении данного типа антикоагулянта?

2. Больного с тромбофлебитом лечили препаратом из группы антикоагулянтов. На третьи сутки лечения врач отменил препарат из-за опасности допустить передозировку. Неожиданно у пациента развилась легочно-сердечная недостаточность и при обследовании был выявлен тромбоз легочной артерии.

· Какой антикоагулянт был использован для лечения?

· Какой механизм развития осложнения?

· Какие правила отмены данного антикоагулянта должны строго соблюдаться?

3. Больной поступил в стационар с тяжелой травмой ноги и большой кровопотерей, что угрожало развитием шока. Пострадавшему для восстановления артериального давления перелили до двух литров консервированной крови. Артериальное давление постепенно нормализовалось, но возникла брадикардия, которая стала принимать угрожающую форму.

· Почему у больного возникла брадикардия?

· Какие правила нужно соблюдать при переливании консервированной крови, чтобы избежать осложнений?

4. Больному в условиях поликлиники внутривенно ввели препарат. На следующий день он обратился к врачу с жалобами на болевые ощущения и красноту по ходу вены. Для профилактики тромбообразования пациенту назначили антикоагулянт в таблетках по схеме и рекомендовали госпитализацию.

· К какой группе антикоагулянтов относится препарат назначенный больному?

· Каким механизмом действия он обладает?

· Какой контролирующий тест используется при его применении?

· Укажите антидот, который назначается при его передозировке.

5. Больной поступил в стационар с потерей зрения, в результате тромбоза центральной артерии сетчатки на третьи сутки после случившегося.

· Какие тромболитические средства целесообразно назначить больному?

6. Определите препараты выбора для остановки кровотечений, связанных с повышенным фибринолизом.

7. Больному для остановки желудочного кровотечения назначили внутрь коагулянт. Однако после приема больным препарата ожидаемого эффекта не наступило. Врач изменил тактику – повторно использовал этот коагулянт, но на фоне предварительно принятого больным натрия гидрокарбоната, что обеспечило остановку кровотечения.

· Какой коагулянт принимал больной? Почему его эффект проявился только на фоне приема натрия гидрокарбоната?

8. Определите препарат по следующим свойствам: обладает местным гемостатическим и антибактериальным действием; используется в виде салфеток из трикотажного материала; применяют при капиллярном и паренхиматозном кровотечении; а также для профилактики нагноения швов в послеоперационном периоде.

9. Больному с железодефицитной анемией назначен препарат железа для приема внутрь. Через две недели при контроле эффективности терапии установлено, что ретикулоцитоз не изменился, содержание гемоглобина осталось на прежнем уровне, цветовой показатель ниже единицы.

· Основываясь на фармакокинетических свойствах препаратов железа для приема внутрь, укажите возможные причины неэффективности проведенной терапии.

10. Больному с железодефицитной анемией в условиях стационара внутривенно ввели препарат железа. Через несколько минут после инъекции у больного резко снизилось артериальное давление, возникла тахикардия, появилась кровавая рвота.

· Какие возможные причины интоксикации препаратом железа для парентерального введения?

· Какой оптимальный антидот используется при передозировке препаратами железа?