Последствия

♦ Гиперосмолярность крови и других биологических жидкостей (вследствие высокой осмотической активности Na⁺).

♦ Гипогидратация клеток, их сморщивание и, нередко, деструкция (в результате транспорта воды из клеток в интерстиций по градиенту осмотического давления).

♦ Отёк (в результате включения осмотического фактора).

♦ Повышение возбудимости нервной и мышечной тканей (вследствие увеличения внутриклеточного Na⁺ и снижения порога возбудимости).

♦ Артериальная гипертензия (в связи с накоплением избытка Na⁺ в эндотелии и ГМК стенки артериол, что приводит к вазоконстрикции и увеличению ОПСС).

♦ Расстройства ВНД (нередко развиваются чувство страха, депрессия).

Механизмы компенсации

• Стимуляция секреции АДГ (как результат активации осморецепторов и нейронов центра жажды). Задержка в связи с этим жидкости в организме может снизить степень или устранить гипернатриемию за счёт гемодилюции.

• Увеличение продукции натрийуретических факторов (атриопептина, почечных Пг).

Методы устранения гипернатриемии

• Ликвидация причины, вызывающей повышение уровня Na+ в крови.

• Стимуляция выведения Na⁺ из крови диуретиками (например, фуросемидом).

• Парентеральное введение жидкостей (например, 5% раствора глюкозы), которые снижают [Na+] в крови.

ГИПОНАТРИЕМИЯ

Гипонатриемия - уменьшение концентрации Na⁺ в плазме крови ниже нормы.

Причины

• Недостаточное (менее 6 г в сутки) поступление натрия в организм.

♦ Полное голодание.

♦ Частичное (натриевое) голодание (например, при бессолевой диете).

• Избыточное выведение натрия из организма.

♦ Повышенная экскреция натрия почками (например, при гипоальдостеронизме, СД, хронических нефритах, почечной недостаточности, применении диуретиков, гиперпродукции предсердного натрийуретического фактора).

♦ Длительное обильное потоотделение.

♦ Хроническая диарея.

♦ Многократная рвота.

• Гемодилюция - увеличение содержания воды в крови.

♦ Повышенное питьё жидкости.

♦ Парентеральное введение растворов, не содержащих натрия (например, при дезинтоксикационной терапии).

♦ Недостаточность экскреторной функции почек.

♦ Поступление жидкости из интерстиция в сосуды (например, при устранении гипопротеинемических отёков).