♦ Гипоосмолярность крови и других жидкостей организма.
♦ Гипергидратация клеток и их набухание (в результате тока в них жидкости из интерстиция по градиенту осмотического давления).
♦ Снижение тургора, эластичности кожи и слизистых оболочек, их сухость (как следствие уменьшения жидкости в интерстициальном пространстве - внеклеточной гипогидратации).
♦ Снижение возбудимости нервной и мышечной тканей (в результате повышения порога возбудимости клеток в условиях низкого внеклеточного уровня Na+).
♦ Мышечная гипотония (вследствие понижения возбудимости миоцитов).
♦ Артериальная гипотензия (в результате снижения тонуса ГМК стенок сосудов, а также - уменьшения сократительной функции миокарда и сердечного выброса).
♦ Нарушение ВНД, вплоть до развития астении и расстройств сознания (вследствие гипергидратации нейронов и гипоксии мозговой ткани).
♦ Диспептические расстройства - снижение аппетита, тошнота, рвота (как результат расстройств функции нервных центров гипоталамуса).
|
|
Механизмы компенсации
• Активация синтеза и секреции в кровь альдостерона, стимулирующего реабсорбцию натрия в почках.
• Торможение продукции атриопептина и Пг, подавляющих канальцевую реабсорбцию Na+.
Методы устранения гипонатриемии
• Ликвидация причины гипонатриемии.
• Внутривенное введение 1-2% раствора NaCl.
• Инфузия плазмы крови, плазмозаменителей и белоксодержащих растворов.
Нарушения обмена хлора
Нарушения обмена Cl-, как правило, сопутствуют расстройствам метаболизма натрия, а также калия. Транспорт Cl- через клеточную мембрану осуществляется в обмен на HCO3- (этот механизм обозначается как С1-/НС03--антипорт). Нормальная концентрация Cl- в плазме крови составляет 98-106 ммоль/л.
ГИПЕР- И ГИПОХЛОРЕМИЯ
Гиперхлоремия - увеличение содержания С1- в плазме крови выше нормы.
Гипохлоремия - снижение содержания С1- в плазме крови ниже нормы.
Причины гиперхлоремии
♦ Повышенное потребление хлоридов с пищей и питьём, в основном в составе поваренной соли.
♦ Сниженное выведение Cl- из организма (например, вследствие почечной недостаточности).
♦ Гемоконцентрация.
♦ Перераспределение Cl- из тканей в кровь.