2015-09-06
414
Болезни почек характеризует ряд важных особенностей:
♦ Высокий уровень заболеваемости в молодом возрасте (до 45 лет).
♦ Затяжной характер течения почечных заболеваний.
♦ Сравнительно низкая эффективность терапевтических мероприятий при них.
♦ Значительное и постоянно возрастающее количество пациентов с поражением почек лекарственного генеза (более 15% от всех причин).
♦ Высокий уровень инвалидизации и смертности, в том числе в молодом возрасте.
Этиология заболеваний почек ПРИРОДА ПРИЧИННОГО ФАКТОРА
• Инфекционная - микроорганизмы (например, бактерии, вирусы, риккетсии).
• Неинфекционная.
♦ Химические вещества (например, соединения свинца, сулемы, ртути, мышьяка, некоторые антибиотики, диуретики).
♦ Физические факторы (например, проникающая радиация, продукты радиоактивного распада, низкая температура, травма почек).
♦ Биологические агенты (например, нефроцитотоксические АТ и лимфоциты; иммунные комплексы; избыток или дефицит катехоламинов, Пг, ПТГ и других БАВ).
|
|
|
УРОВЕНЬ РЕАЛИЗАЦИИ ПРИЧИННОГО ФАКТОРА
По уровню преимущественных эффектов причинного фактора различают преренальные, ренальные и постренальные причины.
• Преренальные причины.
♦ Нервно-психические расстройства: длительный стресс, психические травмы; состояния, сочетающиеся с сильной болью.
♦ Эндокринопатии (например, избыток или недостаток АДГ, альдостерона, тиреоидных гормонов, инсулина, катехоламинов).
♦ Расстройства кровообращения в виде гипо- и гипертензивных состояний.
• Ренальные причины.
♦ Прямое повреждение паренхимы, сосудов, компонентов межклеточного матрикса почек факторами инфекционного или неинфекционного характера.
♦ Нарушения кровообращения в почках (ишемия, венозная гиперемия).
♦ Мутации генов, ответственных за функции почек.
• Постренальные причины. Нарушают отток мочи по мочевыводящим путям. Это сопровождается повышением внутрипочечного давления (при камнях и опухолях мочевыводящих путей, их отёке, аденоме простаты, перегибах мочеточника и т.д.).
Названные причины повреждения почек приводят к различным расстройствам функции почек. Многие из них приведены в других главах и в приложениях данного издания. В этой главе рассматриваются только нарушения мочеобразовательной и мочевыделительной (т.е. экскреторной в широком смысле слова) функций почек.
