Надута пневматична шина для ноги 4. Здуті пневматичні шини

-Пневматична шина - являє собою порожню герметичну камеру, всередину якої укладається уражена кінцівка, при цьому між стінками подається повітря, створюючи надлишковий тиск, що дозволяє м'яко і надійно зафіксувати кінцівку.

За їх відсутності можна обійтися двома твердими планками і смужкою тканини.

Перша медична допомога при вивихах і закритих переломах майже нічим не відрізняється. Головне правило: не можна самостійно намагатися вправити суглоб, чи уламок кістки!

Звязки доволі легко піддаються ушкодженням – частковим (розтягнення) і повним розривам. Причиною зазвичай є скручуючий рух в напівзігнутому положенні суглоба. За ступенем тяжкості травми сухожилків поділяють на три ступені:

1 ступінь - частина волокон сухожиль розірвані, проте загальна і механічна цілісність збережені, відсутній крововилив. Практично не виявляється набряклість або припухлість пошкодженого суглоба, і проявляється, головним чином, помірноим болем. Тривалість лікування - 1-2 тижні.

2 ступінь - велика частина волокон зв'язки розірвана, може бути задіяна і капсула суглоба. Можливе утворення синця, припухання. Рухи в суглобі обмежені і досить болючі. Може виявлятися незначна нестабільність (патологічна рухливість) в суглобі. Тривалість лікування - 3-6 тижнів.

3 ступінь - повний розрив сухожилля. Спостерігається виражена набряклість, синці під шкірою, нестабільність суглоба (виражена патологічна рухливість). Відсутній опір при тесті з навантаженням, виражені больові відчуття. На лікування йде більше 6 тижнів. Самостійне загоєння відбувається не завжди, тому потрібна операція з відновлення цілісності.

Лікувальні заходи.

Взагалі лікування ушкоджень сухожиль доволі тривале, а заходи першої допомоги такі:

Прикладання холоду (полегшує біль) накладання супорту (спеціальної ортопедичної пов’язки). Також рекомендовано тримати кінцівку з ушкодженим сухожиллям вище і в спокої.

Варто зазначити, що існують заходи профілактики проти травм сухожиль – скажімо гімнастика допомагає зробити їх більш еластичними.

Забої.

Забої - найбільш частий вид ушкоджень, який може зустрічатися як самостійно, так і супроводжувати інші більш важкі травми (вивихи, переломи).

Забій зазвичай є наслідком падіння з невеликої висоти або удару, нанесеного тупим предметом. Найбільш часто ми зустрічаємося з забоями шкіри та підшкірної клітковини, однак можливий і забій внутрішніх органів (забій головного мозку, серця, легенів).

Основними симптомами забитого місця є біль, припухлість, гематома (синець, крововилив у тканини), порушення функції.

Біль виникає відразу у момент отримання травми і може бути дуже значним, але протягом декількох годин стихає. Практично відразу після ушкодження з'являється болюча припухлість, яка наростає протягом декількох годин (до кінця першої доби).

Час прояву гематоми (крововиливу) залежить від її глибини. При ударі шкіри та підшкірної клітковини гематома стає помітною практично відразу. При більш глибокому розташуванні гематома проявиться зовні у вигляді синця лише на 2-3 добу. Колір синця змінюється з часом. Свіжий синець червоного кольору, а через 3-4 дні він синіє. На 5-6 день синці стають зеленими, а потім жовтими, після чого поступово зникають. Таким чином, за кольором синця можна визначити давність пошкоджень.

Порушення функції при ударі відбувається зазвичай не відразу, а в міру наростання гематоми та набряку. Погіршується активність: людина, наприклад, не може самостійно зігнути пошкоджену руку або ногу через сильний біль, але кінцівка може згинатися пасивно (за допомогою іншої людини), хоча це теж досить болісно. Цим забої відрізняються від переломів і вивихів, при яких зменшення обсягу рухів виникає відразу після травми і стосується як активних, так і пасивних рухів.

Лікування забитих місць досить просте. Для зменшення розвитку гематоми і травматичного набряку якомога раніше слід місцево застосувати холод і спокій. Забите місце можна помістити під холодну проточну воду, прикласти сніг або лід, забинтувати мокрим рушником. Для зменшення рухів при ударах в області суглобів накладають пов’язку що давить (як можна раніше від моменту отримання травми). Для зменшення набряку застосовують піднесене положення кінцівки і холодні предмети для зменшення болю.

Рани, їх класифікація. Перша допомога при різних ранах.

Рана- це наслідок травми з порушенням цілісності покривів з або без пошкодження прилягаючих тканин.

1) Різана рана - наноситься гострим предметом, характеризується рівними краями, мінімальним обсягом пошкоджених тканин, незначним запаленням в краях рани. При цьому довжина рани переважає її глибину.

Перша допомога: Найбільшу небезпеку при колото-різаних пораненнях представляє кровотеча. Відповідно насамперед потрібно його зупинити (або хоча б сповільнити).

2) Колота рана відрізняється від різаної значним переважанням глибини над довжиною, тобто глибоким, вузьким рановим каналом, який нерідко може проникати в різні порожнини організму і пошкоджувати життєво важливі органи. Це обумовлює високу небезпеку таких ран.

Перша допомога: Найбільшу небезпеку при колото-різаних пораненнях представляє кровотеча. Відповідно насамперед потрібно його зупинити (або хоча б сповільнити).

3) Рубана рана виникає від удару важким гострим предметом, має більшу глибину і розміри, ніж рани різані, так само характерно пошкодження скелета і внутрішніх органів.

Перша допомога:

- Тимчасова зупинка кровотечі (при будь-якому пораненні необхідно спочатку зупинити кровотечу).

4) Забита рана виникає від удару тупим предметом або при ударі об тупий предмет (як результат падіння). Призводить до невеликих порушень цілісності покривних тканин.

Перша допомога:

- Тимчасова зупинка кровотечі (при будь-якому пораненні необхідно спочатку зупинити кровотечу).

5) Рвана рана супроводжується розривами шкіри і підлеглих тканин, в тому числі судин і нервів, що обумовлює великі регіонарні розлади кровотоку і іннервації.

Перша допомога:

- Тимчасова зупинка кровотечі (при будь-якому пораненні необхідно спочатку зупинити кровотечу).

- Накладення пов'язки.

6) Розчавлена рана - невеликий за площею дефект шкіри, що утворюється внаслідок тривалої дії важкого предмета. При цьому всі нижчерозсташовані тканини в зоні дії давлячого предмета піддаються руйнуванню.

7) Скальпована ран характеризуєтся повним або частковим відшаруванням шкіри від підлягаючих тканин. Такі рани виникають при попаданні кінцівок в обертові механізми машин, під колеса транспорту. Ці рани зазвичай сильно забруднені.

Перша допомога:

- Тимчасова зупинка кровотечі (при будь-якому пораненні необхідно спочатку зупинити кровотечу).

8) Розтрощення рани виникають під дією великої сили, що викликає розрив і розтрощення тканин, при яких створюються умови для накопичення і всмоктування величезної кількості токсинів в організм людини, що обумовлює важкий ендотоксикоз.

Перша допомога:

- Тимчасова зупинка кровотечі (при будь-якому пораненні необхідно спочатку зупинити кровотечу).

9) Укушена рана утворюється внаслідок укусу тваринами чи людиною, відрізняється рясним мікробним забрудненням. Нерідко через рановий дефект заноситься отрута або вірус сказу, і інші небезпечні бактерії.

Перша допомога:

- Тимчасова зупинка кровотечі (при будь-якому пораненні необхідно спочатку зупинити кровотечу).

10) Вогнепальна рана виникає в результаті впливу вогнепальних поранень кулями, осколками снарядів та іншими предметами, що мають високу кінетичну енергію, що обумовлює складну форму ранового каналу, обширність зони ураження, високий ступінь мікробного забруднення.

Перша допомога:

- Тимчасова зупинка кровотечі

Досить часті і комбінації ран: колото-різана рана, забита рвана рана.

Характерною рисою будь-якої рани є кровотеча

Види кровотечі та способи його зупинки:

Види кровотеч:

Капілярна - обробити місце навколо рани, накласти стерильну пов'язку.

Венозна (кров темного кольору) - накласти що давить, тугу пов'язку.

Артеріальний (кров яскраво-червоного кольору і б'є сильними поштовхами.) - Накласти кровоспинний джгут.

Тимчасова зупинка кровотечі:

-Туга пов'язка: (Будь перев'язка складається з п'яти заходів)

• Зняття раніше накладеної пов'язки (якщо вона є);

• Обробка окружності рани (спирт, йод, зеленка);

• Лікувальні маніпуляції в рані;

• Укриття рани нової пов'язкою;

• Фіксація перев'язувального матеріалу тим або іншим способом.

- Підвищене положення кінцівки.

- Якщо рана на руці нижче ліктя або на нозі нижче коліна, цю руку або ногу треба зігнути якомога сильніше в лікті або коліні, поки кров не зупиниться, а потім надати першу допомогу.

- Накладення джгута: Джгут накладається вище рани, оскільки використовують його лише при артеріальній кровотечі. Час, що минув з моменту накладення джгута, не повинно перевищувати 1.5 - 2:00. У холодну пору року - не більше 30-ти хвилин. Імпровізований джгут може бути виготовлений з будь-яких підручних засобів: ременя, мотузки і т.п.

Список літератури:

1) «Алгоритм надання першої допомоги у невідкладних станах» Л.В. Глушко, О.В. Волошинський, І.І. Тітов Нова Книга 2004 ст.114 -123

2) «Невідкладна медична допомога» Інститут хірургії та трансплантології АМН України 2006 ст.36-44; 52-56

3) «Невідкладна допомога: довідник» З. Мюллер Медпресінформ 2009 ст. 430-440

4) «Вибрані лекції з травматології» Поляков В. А. Медицина 1980 ст.272