Другие виды коррекции

Коррекцию аметропии можно проводить призматическими, сферопризматическими очками, контактными линзами, телескопическими очками.

Линзы с призматическим действием обладают свойством отклонять ход лучей в сторону основания призмы и применяют их чаще при гетерофориях, когда имеются астенопические жалобы (утомляемость глаз, боли в области орбит и лба), для уменьшения диплопии при парезах глазных мышц, а также в ходе лечения косоглазия для восстановления бинокулярного зрения.

В настоящее время довольно широко применяется сферопризматическая коррекция. Основная идея сферопризматических очков (БСПО), предложенных Ю.А. Утехиным, - заменить часть работы аккомодационного и конвергенционного аппаратов глаза для данного расстояния действия стекол.

В БСПО основные стекла корригируют близорукость вдаль. К нижней части стекла со стороны глаз приклеивают специальные сферопризматические элементы. Призматическая часть элементов выполняет работу конвергенционного, а сферическая - аккомодационного аппарата глаза.

Одним из видов коррекции является контактная коррекция. Показания к подбору контактных линз - медицинские, профессиональные и косметические.

Медицинскими показаниями являются миопия высокой степени, когда имеется существенное повышение остроты зрения с контактными линзами по сравнению с переносимой очковой коррекцией, монокулярная и бинокулярная афакия, кератоконус, астигматизм высоких степеней и неправильный астигматизм, врожденная патология и некоторые неоперабельные состояния глаз, такие как: альбинизм, аниридия, колобомы радужной оболочки, анизокория, а также анизометропия.

Анизометропия - это неодинаковое состояние рефракции обоих глаз, чаще врожденная.

При коррекции разница в стеклах не должна превышать 2,5 дптр, поэтому необходима коррекция контактными линзами, которые дают возможность переносить большую разницу в рефракции.

Анизометропию можно также корригировать хирургическим путем.

Применяются лечебные контактные линзы как искусственная повязка с целью защиты поврежденного эпителия при некоторых заболеваниях, а также как пролонгаторы действия лекарственных веществ.

Контактные линзы могут применяться в комплексном плеоптоортоптическом лечении косоглазия и амблиопии, а также в качестве окклюдоров.

Имеются жесткие, мягкие и комбинированные контактные линзы, роговичные и склеральные, лечебные и косметические. Мягкие контактные линзы в силу своей эластичности лучше переносятся пациентами.

Существует ряд противопоказаний к назначению контактных линз, поэтому вопрос о подборе контактных линз решается строго индивидуально. Бывают также осложнения при ношении контактных линз - микротравмы роговицы, эпителиальный отек, кератит, инфекционные поражения, поэтому за больными, пользующимися контактными линзами необходимо диспансерное наблюдение.

Телескопические очки - это оптическая система, состоящая из двух линз - собирательной и рассеивающей, укрепленных неподвижно в одной общей оправе. Они повышают остроту зрения посредством увеличения на сетчатке изображения рассматриваемых предметов. Для эмметропического глаза такая система дает увеличение в 1,8 раза.

При аметропии в систему добавляют соответствующие линзы. Для близи на очки одевают специальные насадки с линзами от +2,0 до +12,0 дптр. Насадка в +12,0 дптр дает увеличение в 5,4 раза. На близком расстоянии можно работать только одним глазом.

Наиболее эффективны телескопические очки у больных с остротой зрения 0,08-0,1, при более низкой - очки не помогают.

Хирургический метод коррекции - передняя радиальная дозированная кератотомия - показана при стабилизированной в течении двух лет миопии, в возрасте не моложе 20 лет (исключение составляют профессиональные показания), анизометропия свыше двух диоптрий, плохо корригируемый астигматизм, при условии, что нет признаков заболевания роговицы.

Существует также коррекция анизейконическими стеклами, которые не изменяют преломляющую силу глаза, а действуют как стекла, увеличивающие или уменьшающие изображение. Эти стекла корригируют анизейконию - разновеликие изображения одного и того же предмета на сетчатой оболочке обоих глаз. В 95% случаев она является следствием анизометропии.