Задача 4

Хворий 35 років, 5 років страждає на ССД. Скаржиться на біль в м’язах та суглобах, утруднення ковтання їжі, побіління пальців рук на холоді, періоди неритмічної роботи серця. Об-но: припухлість дрібних суглобів кистей; тони серця послаблені, аритмічні: поодинокі екстрасистоли, короткий систолічний шум на верхівці; в легенях дихання везикулярне, хрипи не вислуховуються. Яке ураження серця є найхарактернішим при даній хворобі?

A. Коронариїт

B. Міокардитичний кардіосклероз

C. Міокардіодистрофія

D. Хронічна аневризма лівого шлуночка

E. Кардіоміопатія

Задача 5

Жінка 22 років скаржиться на почуття оніміння губ та кістей рук, біль у суглобах та ранкову скутість, утруднення при ковтанні, задишку під час руху, болі в попереку, підвищення температури тіла до 37,7⁰С, Об’єктивно: гіперпігментація шкіри, на шкірі грудної клітки телеангіектазії, припухлість дрібних суглобів кистей, помірна слабкість проксимальних м’язів, згинальні контрактури. В нижніх відділах легенів сухі розсіяні хрипи. В аналізі сечі білок- 0,66 г/л, Ер- 12-14 в п/з, Л- 3-4 в п/з. Яке ураження нирок є найхарактернішим при даній хворобі?

А. Нефролітіаз

В. Пієлонефрит

С. Полікистоз нирок

D. Гломерулонефрит

E. Гідронефроз

Задача 6

У чоловіка 28 років, після вакцинації проти грипу з’явилися почуття оніміння губ та пальців рук, ранкова скутість та біль у суглобах, задишка під час руху. підвищилася температура до 37,9°С. Об-но: гіперпігментація шкіри, припухлість дрібних суглобів кистей, помірна слабкість проксимальних м’язів, згинальні контрактури. В нижніх відділах легенів сухі розсіяні хрипи. Ан.крові: Hb – 102г/л, Лейк.- 4,2х10⁹/л, ШОЕ – 43 мм/год. Який характер ураження кісток можна очікувати у хворого у разі прогресування даної хвороби?

A. Спонтанні переломи трубчастих кісток

B. Ульнарна девіація кистей

C. Асептичний некроз голівок стегнових кісток

D. Утворення вузликів Гебердена

E. Остеоліз нігтьових фаланг кистей

Задача 7

У 29-річного хворого під час обстеження було виявлено: симетричний поліартрит, синдром Рейно, утруднення при ковтанні твердої їжі. ШОЕ 42 мм/год. Яку з наведених нижче комбінацій препаратів необхідно призначити хворому, враховуючи наявність синдрому Рейно?

A. Ніфедипін + купреніл

B. Делагіл + купреніл

C. Диклофенак + азатіоприн

D. Кризанол + бісопролол

E. Ретаболіл + азатіоприн