Отверстия диафрагмы

· Три сухожильных центра в средине (2 боковых и 1 центральный). Три отверстия - в сухожильной части (для нижней полой вены), и 1 в мышечной части для пищевода (склонно к растяжению, место прикрепления связки Трейца и похождения блуждающих нервов) и 3 между ножками диафрагмы (для аорты) прилежит к позвоночнику и зависит от его изгиба. В ней есть также и меньшие отверстия.

Места прикрепления перикадиально-диафрагмальной связки и легочной связки, опускающейся из бронхиального дерева. Впереди находится отверстие полой вены,

расположенное на уровне между 8 и 9 грудными позвонками. Через это отверстие часто проходит диафрагмальный нерв

Апертура аорты, похожая не на отверстие в диафрагме, а вход, расположенный между ножками диафрагмы латерально и самой диафрагмой спереди и позвоночным столбом сзади. Это отверстие находится на уровне нижней границы 12-го грудного позвонка, немного слева. Пищеводное отверстие расположено в мускульной части позади сухожильного центра примерно на уровне 10-го грудного позвонка.

Ножки диафрагмы, как вам известно, поднимаются от передних поверхностей тел поясничных позвонков. Правая из них, большая по размеру, прикреплена к верхним трем позвонкам, в товремя как левая поднимается от двух верхних поясничных позвонков, Пищеводное отверстие диафрагмы - это сфинктер в виде бутона, расположенный в направлении спереди слева назад направо. Медиальные волокна правой диафрагмальной ножки и сухожилия перебрасываются налево, формируя левую часть хиатуса. Хиатус находится приблизительно на уровне десятого грудного позвонка. Экскурсия диафрагмы (около 30 мм справа и 28 мм слева) меняет этот уровень. Наиболее высоко диафрагма поднимается в положении пациента лежа на спине, привычном для сна положении

Через отверстие проходят блуждающие нервы. Пищеводное отверстие окаймлено мышцами. При постоянной разновидности кардиальный сфинктер желудка остается сво­бодным и отмечается только незначительное замедление в открытии пищеводного отверстия, и пищевод и желудок соединяются под очень тупым углом. При перемежающей грыже угол эзофагогастрального соединения в основном острый, и часть слизистой оболочки желудка выпячивается в относительно большое диафрагмальное отверстие с последующим ущемлением верхней части большой кривизны желудка.