Анатомия: Верхние диафрагмальные лимфатические узлы расположены около сосудистых отверстий диафрагмы и около костно-хрящевой границы 7-го ребра и часто подвергаются воздействию при дисфункции диафрагмы, блоков рёбер, дисфункции связок перикарда затрудняя лимфоотток, как для диафрагмы, так и для печени.
Признаки появление резкой болезненности при пальпации нейролимфатических точек диафрагмы, расположенных в проекции грудины.
Спазм диафрагмы как компенсаторная реакция организма
III. Клиническая манифестация нарушения паттерна вдоха в результате которого произошло компенсаторная перегрузка функции собственно самой диафрагмы
Как известно, биомеханика вдоха имеет несколько этапов:
1 этап – каудальное смещение (опускание диафрагмы (противодвижение - легочная связка, связки купола плевры, лестничные мышцы );
2 этап -латеральное смещение посредством сокращения наружных межреберных мышц и эластичного растяжения висцеральной и париетальной плевры. При этом возникает боковое движение взаимонатяжения правого и левого легкого через межплевральную связку, которая как лента протягивается вдоль легких, ограничивая взаимоудаление легких;
|
|
3 этап - вентральное смещение (наружная ротация) – натяжение связок перикарда по передней и задней стороне, обеспечивая расхождение и схождение передних концов ребер на уровне грудины, обеспечивая ротацию верхних долей легких вокруг верхушечного бронха, сокращение передних внутренних межреберные мышцы - растяжение верхних долей легких, наименьшая часть легких.
При выполнении акта дыхания эти структуры работают в комплексе, так, что в каждом движении участвуют все структуры. В зависимости от последовательности включения разных структур в движение различают 3 этапа вдоха.
Нарушение биомеханики каждого вдоха представлено собственной клиникой, диагностикой и лечением
Клиника. Если возникает ограничение участия структур, формирующих 1 этап, то в этом случае диафрагма компенсаторно перегружается, неравномерно укорачиваясь, приводит к клинической манифестации топографических и ассоциативных связей (см. выше).
Появляется болезненность и напряжение
1. верхней порции трапециевидной мышцы
2. грудино-ключично-сосцевидной
3. лестничными мышцами (передними, средними, задними, малыми)
Теряется эластичность связок, фиксирующих купол плевры