2015-09-06
3538
Тема занятия:
ПЛАСТМАССЫ ХОЛОДНОГО ОТВЕРЖДЕНИЯ (САМОТВЕРДЕЮЩИЕ). ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ. ОСОБЕННОСТИ ПОЛИМЕРИЗАЦИИ.
Форма организации учебного процесса: практическое занятие.
Значение изучения темы: Полимеры – вещества, молекулы которых состоят из большого числа повторяющихся звеньев. Это основа пластмасс, химических волокн, резины, лакокрасочных материалов и клеев. При этом различают 2 основных механизма их получения: полиприсоединения и поликонденсации. Создание полимеров для стоматологии нередко приводит к разработке материалов, нашедших применение в других областях медицины и техники. Таким примером является разработка эпоксидных смол, а также быстротвердеющих композиций аминопераксидной системы, широко применяющиеся теперь в технике и медицине. Основными исходными соединениями для получения полимерных стоматологических материалов являются мономеры и олигомеры. Моноакрилаты летучи, поэтому их используют в комбинации с высокомолекулярными эфирами, это позволяет уменьшить усадку полимера. Для облегчения переработки полимеров и придания им комплекса требуемых физико-механических, химических, технологических и других свойств в их состав вводят различные компоненты – наполнители, пластификаторы, стабилизаторы, красители, сшивагенты, антимикробные агенты, которые хорошо смешиваются в полимере с образованием однородных композиций и обладают стабильностью этих свойств в процессе переработки и эксплуатации полимерного материала.
|
|
|
Цели обучения:
Общая цель.
Формирование у студентов общекультурных и профессиональных компетенций:
способность и готовность к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, ведению дискуссии и полемики, к редактированию текстов профессионального содержания, к осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности (ОК-5);
способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые аспекты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну (ОК-8);
способностью и готовностью к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности (ПК-3);
способностью и готовностью анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения врачебных ошибок, осознавая при этом дисциплинарную, административную, гражданско – правовую, уголовную ответственность (ПК-4);
|
|
|
способностью и готовностью к работе с медико-технической аппаратурой, используемой в работе с пациентами, владеть компьютерной техникой, получать информацию из различных источников, работать с информацией в глобальных компьютерных сетях; применять возможности новых современных информационных технологий для решения профессиональных задач (ПК-9).
Учебная цель:
- знать особенности использования самотвердеющих пластмасс, их применение в ортопедической стоматологии, историю применения пластмасс в ортопедической стоматологии;
- уметь изготовить временные коронки, индивидуальные ложки из самотвердеющих пластмасс.
- владеть алгоритмом работы с пластмассами холодного отверждения.
План изучения темы:
Контроль исходного уровня знаний.
Самостоятельная работа по теме:
- курация больных;
- заполнение историй болезни;
- разбор курируемых больных.
Итоговый контроль знаний:
- ответы на вопросы по теме занятия;
- решение ситуационных задач, тестовых заданий по теме.
Основные понятия и положения темы:
Пластмассы холодного отвердения (самотвердеющие). Полимеризация пластической массы может быть произведена без теплового воздействия. Для этого необходимо химическим путем вызвать распад молекул перекиси бензоила, находящейся в массе. С этой целью применяют различные химические активаторы — соли сульфиновых кислот, диметилпаратолуидин, третичные амины и т.д., выполняющие роль теплового фактора. При комнатной температуре они способны вызвать диссоциацию перекиси бензоила. Пластмассы, полимеризующиеся при комнатной температуре, называют самотвердеющими. В составе полимерных порошков самотвердеющих пластмасс содержание перекиси бензоила находится в пределах 1%, активатор же находится в мономере в количестве до 3%.
Полимеризация самотвердеющих пластмасс имеет свои особенности:
1) по окончании полимеризации в массе остается до 5% мономера, что в 10 раз больше, чем при полимеризации под тепловым воздействием;
2) образующиеся полимерные цепи короче, чем при тепловой полимеризации;
3) при полимеризации самотвердеющей пластмассы выделяется большое количество тепла, что может вызвать образование в массе пор и раковин. Для удаления избытка тепла рекомендуется изделия опустить в холодную воду. Это относится главным образом к массивным конструкциям. При большом объеме полимеризующейся массы выделяется наиболее значительное количество тепла;
4) некоторые активаторы полимеризации (диметилпа-ратолуидин, паратолуосульфиновая кислота) являются химически нестойкими веществами, в связи с чем через некоторое время пластмасса изменяет свой цвет.
В последние годы предложены новые активаторы, лишенные отмеченных недостатков. К их числу относится третичный амин CH3C6H4-S02(CH2)NCH3. Применение этого активатора увеличивает полноту полимеризации, вследствие чего количество остаточного мономера в пластмассе уменьшается до 1-2%. Изделия из таких самотвердеющих пластмасс отличаются большей плотностью, удовлетворительными физико-химическими свойствами.
В стоматологии самотвердеющие пластмассы нашли применение при проведении различных вспомогательных работ (починки, исправления протезов), а также имеют самостоятельное применение (пломбирование, изготовление временных шин, протезов и т.д.).
Представители: «Протакрил-М», «Редонт-01», «Редонт-02», «Редонт-03», «Стадонт», «Карбопласт», «Акрилоксид», «Хромазит», «Футура Зельер», «Пробейз Колд», «СР-3/60 Квин», «Спектра Трей», «СР-Иволен», «Протемп».
Общая технология: пластмассовое тесто приготавливается в стеклянной или фарфоровой посуде. Вначале наливают мономер, а затем насыпают порошок, используя для этого мерники. Смесь тщательно размешивают и сосуд плотно закрывают. В таком состоянии пластмассовое тесто должно быть выдержано 30 - 40 минут. Созревшее пластмассовое тесто (3 стадия) используют для паковки.
|
|
|
Процесс полимеризации полимерно-мономерной смеси холодного отверждения является экзотермическим. После смешивания первоначально компонентов происходит набухание массы. Затем наступает индукционный период, при котором масса сохраняет свою пластичность, а температура ее еще не повышается. В дальнейшем начинается период полимеризации, и в это время температура быстро возрастает до максимального значения. После периода полимеризации температура падает вследствие окончания реакции и отдачи тепла окружающей среде. Образующиеся полимерные цепи короче, чем при тепловой полимеризации. Пластмасса считается созревшей, если значительная часть мономера впиталась частицами полимера. В фазе тянущихся нитей проводится паковка пластмассы.
Недостаток быстротвердеющих пластмасс - это повышенное содержание остаточного мономера в полимеризате, в результате чего снижается прочность. Со временем остаточный мономер, вымываясь с поверхности, разрыхляет структуру полимера, что тоже ведет к снижению прочности изделия. При полимеризации самотвердеющих пластмасс выделяется большоеколичество тепла, что может вызвать образование в массе пор и раковин, через некоторое время пластмасса изменяет свой цвет.
«Протакрил». Порошок - мелко дисперсный, окрашенный в розовый цвет. В комплекте прилагается разделительный лак «Изокол» и дихлорэтановый клей. Используется для изготовления временных шин и аппаратов, для исправления и починок съемных протезов. Порошок смешивают с жидкостью в соотношении 2:1, тесто полимеризуется через 15 - 20 минут, при нагревании до 450С процесс может быть ускорен.
«Редонт-01», «Редонт-02», «Редонт-03» - сополимер метилового и этилового эфиров метакриловой кислоты. Выпускается трех видов: «Редонт-01» прозрачный, «Редонт-02» не окрашенный прозрачный, «Редонт-03» розовый прозрачный. Применяется для исправления и починок протезов, аппаратов, изготовленных из пластмасс акриловой группы. Полимеризация под давлением в 1,5 - 2 атм. во влажной среде дает более Прочную пластмассу с меньшим количеством пор и более эластичную.
|
|
|
«Стадонт» - само твердеющая пластмасса, аналогичная по составу «Редонту». Порошки семи расцветок (№ 0 - бесцветный). Используется для изготовления временных назубных шин при лечении заболеваний пародонта (обладает повышенной адгезивностью к твердым тканям зубов) или переломов челюстей.
«Акрuлоксид» - самотвердеющий композиционный материал на основе акриловой и эпоксидной смол. Состоит из набора порошков трех или семи цветов и жидкости. Применяется при пломбировании зубов, для реставрации пластмассовых коронок, штифтовых зубов, фасеток и жевательных поверхностей искусственных зубов из пластмассы в съемных протезах. При замешивании обладает хорошей пластичностью, не имеет песочной стадии, что позволяет использовать его срезу же после замешивания. Пластичность сохраняется в течение 1 - 2 минут.
«Протемn» - пластмасса холодной полимеризации, микронаполненная, не изменяет цвета. Используется для изготовления временных коронок и мостовидных протезов.
«Карбоnласт» - самотвердеющая акриловая пластмасса, из которой одномоментно получают индивидуальные слепочные ложки. В пластмассу в большом количестве (до 50%) вводится наполнитель - мел.
Исходный тестовый контроль:
Вариант 1
1). В стоматологии самотвердеющие пластмассы применяют для:
1) починки съемных протезов;
2) изготовления мостовидных протезов и коронок;
3) изготовления культевых штифтовых вкладок;
4) верно а, б, в.
2). Представителями самотвердеющих пластмасс являются:
1) «Протакрил-М»;
2) «Изозид»;
3) «Фторакс»;
4) верно а, б, в.
3). Пластмассы, применяемые для исправления и починок протезов:
1) «Фторакс»;
2) «Изозид»;
3) «Редонт-01», «Редонт-02», «Редонт-03»;
4) верно а, б, в.
4). Для одномоментного получения индивидуальных слепочных ложек используют пластмассу:
1) «Фторакс»;
2) «Изозид»;
3) «Карбопласт»;
4) верно а, б, в.
5). Пластмассы, полимеризующиеся при комнатной температуре, называют:
1) горячей полимеризации;
2) самотвердеющими;
3) силиконовые;
4) на основе поливинилхлоридов.
6). Недостаткомбыстротвердеющих пластмасс является:
1) высокая стоимость пластмассы;
2) низкая прочность конструкций;
3) сложность в использовании;
4) верно а, б, в.
7). Пластмассу «Протокрил» в ортопедической стоматологии применяют:
1) изготовления временных шин;
2) изготовления мостовидных протезов и коронок;
3) изготовления культевых штифтовых вкладок;
4) верно а, б, в.
8). Пластмасса «Редонт - 03», применяемая в ортопедической стоматологии для исправления и починок протезов, аппаратов, изготовленных из пластмасс акриловой группы имеет цвет:
1) прозрачный;
2) не окрашенный прозрачный;
3) розовый прозрачный;
4) верно а, б, в.
9) В пластмассах холодной полимеризации остаток мономера после полимеризации составляет:
1) 0,5 -1%;
2) до 3%;
3) до 5%;
4) до 10%.
10). Технология изготовления пластмассового теста из самотвердеющей пластмассы заключается в:
1) полимер и мономер погружаются одновременно;
2) вначале насыпают порошок, а затем наливают мономер;
3) вначале наливают мономер, а затем насыпают порошок;
4) возможны все перечисленные варианты.
Вариант 2
1). В стоматологии самотвердеющие пластмассы применяют для:
1) изготовления временных шин;
2) изготовления мостовидных протезов и коронок;
3) изготовления культевых штифтовых вкладок;
4) верно а, б, в.
2). Представителями самотвердеющих пластмасс являются:
1) «Редонт-01», «Редонт-02», «Редонт-03»;
2) «Изозид»;
3) «Фторакс»;
4) верно а, б, в.
3). Для изготовления временных шин и аппаратов применяют:
1) «Фторакс»;
2) «Изозид»;
3) «Протокрил»;
4) верно а, б, в.
4). Для пломбирования зубов и реставрации пластмассовых коронок применяется пластмасса:
1) «Фторакс»;
2) «Изозид»;
3) «Акрuлоксид»;
4) верно а, б, в.
5). Для изготовления индивидуальных ложек применяют пластмассу на основе акрилатов:
1) «Редонт-01»;
2) «Карбопласт»;
3) «Акрилоксид»;
4) «Редонт-02»
6). Пластмассу «Карбопласт» в ортопедической стоматологии применяют для:
1) изготовления временных шин;
2) изготовления мостовидных протезов и коронок;
3) изготовления культевых штифтовых вкладок;
4) индивидуальных оттискных ложек.
7). Пластмассу «Протемп» в ортопедической стоматологии применяют для:
1) изготовления временных шин;
2) изготовления мостовидных протезов и коронок;
3) изготовления культевых штифтовых вкладок;
4) изготовления временных коронок и мостовидных протезов.
8). Пластмасса «Редонт - 02», применяемая в ортопедической стоматологии для исправления и починок протезов, аппаратов, изготовленных из пластмасс акриловой группы имеет цвет:
1) прозрачный;
2) не окрашенный прозрачный;
3) розовый прозрачный;
4) верно а, б, в.
9). Пластмассовое самотвердеющее тесто рекомендуют приготавливать:
1) в стеклянной или фарфоровой посуде;
2) металлической ступке;
3) в пластиковой посуде;
4) возможны все перечисленные варианты.
10). Причиной образования пор в конструкциях из самотвердеющей пластмассы является:
1) выделение мономера;
2) выделение тепла;
3) отсутствие высокой температуры при полимеризации;
4) содержание катализаторов в пластмассе.
Вариант 3
1). Представителями самотвердеющих пластмасс являются:
1) «Карбопласт»;
2) «Изозид»;
3) «Фторакс»;
4) верно а, б, в.
2). Представителями самотвердеющих пластмасс являются:
1) «Протемп»;
2) «Изозид»;
3) «Фторакс»;
4) верно а, б, в.
3). Используется для изготовления временных коронок и мостовидных протезов:
1) «Фторакс»;
2) «Изозид»;
3) «Протемп»;
4) верно а, б, в.
4). Для изготовления временных назубных шин при лечении заболеваний пародонта применяют пластмассу:
1) «Фторакс»;
2) «Изозид»;
3) «Стодонт»;
4) верно а, б, в.
5). Недостаткомбыстротвердеющих пластмасс является:
1) высокая стоимость пластмассы;
2) повышенное содержание остаточного мономера в полимеризате;
3) сложность в использовании;
4) верно а, б, в.
6). Пластмассу «Редонт» в ортопедической стоматологии применяют:
1) изготовления временных шин;
2) изготовления мостовидных протезов и коронок;
3) починок съемных протезов;
4) индивидуальных оттискных ложек.
7). Пластмассу «Акрилоксид» в ортопедической стоматологии применяют:
1) для пломбирования зубов и реставрации пластмассовых коронок;
2) изготовления мостовидных протезов и коронок;
3) починок съемных протезов;
4) индивидуальных оттискных ложек.
8). Пластмасса «Редонт - 01», применяемая в ортопедической стоматологии для исправления и починок протезов, аппаратов, изготовленных из пластмасс акриловой группы имеет цвет:
1) прозрачный;
2) не окрашенный прозрачный;
3) розовый прозрачный;
4) верно а, б, в.
9). Частым осложнением при изготовлении изделий из самотвердеющих пластмасс является:
1) образование в массе пор и раковин;
2) газовая пористость;
3) развитие механического стоматита;
4) верно а, б, в.
10). Причиной образования пор в конструкциях из самотвердеющей пластмассы является:
1) выделение мономера;
2) выделение тепла;
3) отсутствие высокой температуры при полимеризации;
4) содержание катализаторов в пластмассе.
Итоговый тестовый контроль:
Вариант 1
1). После смешивания порошка самотвердеющего полимера с жидкостью наступает стадия его затвердевания:
1) песочная;
2) тянущихся нитей;
3) тестообразная;
4) резиноподобная.
2). Стадия, характеризующаяся потерей липкости, хорошей пластичностью и меньшей текучестью называется:
1) песочная;
2) тянущихся нитей;
3) тестообразная;
4) резиноподобная.
3). В резиноподобную стадию полимеризации самотвердеющей пластмассы проводят:
1) этап формовки;
2) этап прессования;
3) извлекают протез из полости рта;
4) пластмассовое тесто в эту стадию непригодно к использованию.
4). Процесс полимеризации полимерно-мономерной смеси холодного отверждения является:
1) экзотермическим;
2) эндотермическим;
3) обратимым;
4) возможно а и б.
5). Полимеризация самотвердеющих пластмасс имеет следующие особенности:
1) по окончанию полимеризации выделяется большое количество влаги;
2) образующиеся полимерные цепи короче, чем при тепловой полимеризации;
3) по окончанию полимеризации в массе остается до 5% мономера;
4) по окончанию полимеризации остаточного мономера не остается в массе.
6). Применение в качестве активатора третичного амина увеличивает полноту полимеризации, вследствие чего количество остаточного мономера в пластмассе:
1) увеличивается до 1-2%;
2) уменьшается до1-2%;
3) уменьшается до 5-7%;
4) увеличивается до 5 – 7%.
7). Для удаления избытка тепла возникшего при полимеризации самотвердеющих пластмасс рекомендуется изделия погрузить в:
1) опустить в холодную воду;
2) опустить в горячую воду;
3) опустить в горячую воду, а затем довести до кипения;
4) поместить в морозильную камеру на 30 минут.
8). В составе мономера самотвердеющих пластмасс входит:
1) перекись бензоила;
2) диметилпаратолуидин;
3) соляную кислоту;
4) верно а, б, в.
9). Если в состав самотвердеющей пластмассы входят химически нестойкие активаторы, это приведет к:
1) появлению белых мраморных полос в изделии;
2) появлению пор в изделии;
3) появлению трещин в изделии;
4) изменению цвета изделий.
10). Для эффективного распада перекиси бензоила при полимеризации самотвердеющих пластмасс требуется температура:
1) 0°С;
2) нагрев до температуры выше 30°С;
3) нагрев до температуры выше 65°С;
4) необходимы минусовые температуры.
Вариант 2
1). Песочная стадия при замешивании самотвердеющей пластмассы в зависимости от температуры окружающей среды может продолжаться:
1) 3 минуты;
2) от 30´ до 15 минут;
3) от 30´ до 5 минут;
4) от 30´ до 30 минут.
2). Стадия, характеризующаяся липкостью массы, высокой пластичностью и текучестью называется:
1) песочная;
2) тянущихся нитей;
3) тестообразная;
4) резиноподобная.
3). В тестообразную стадию формовочную массу используют для таких работ как:
1) перебазировка съемных протезов;
2) изготовление индивидуальных ложек;
3) изготовления обтурирующих лицевых аппаратов;
4) верно а, б, в.
4). Если при перебазировке протеза самотвердеющей пластмассой пропустить IV стадию полимеризации последствием будет:
1) появление пор в протезе;
2) хрупкость в протезе при дальнейшей его эксплуатации;
3) пластмасса затвердеет и извлечение протеза из полости рта будет невозможно;
4) избыточное выделение мономера.
5). Полимеризация самотвердеющих пластмасс имеет следующие особенности:
1) по окончанию полимеризации выделяется большое количество влаги;
2) по окончанию полимеризации в массе остается до 0,5% мономера;
3) по окончанию полимеризации в массе остается до 5% мономера;
4) по окончанию полимеризации остаточного мономера не остается в массе.
6). В качестве различных химических активаторы полимеризации самотвердеющих пластмасс применяют:
1) окись этилена;
2) соли сульфиновых кислот;
3) соляную кислоту;
4) верно а, б, в.
7). Полимеризация самотвердеющих масс происходит в следствии:
1) взаимодействия ингибиторов и активаторов полимеризации;
2) химического распада соли сульфиновых кислот;
3) химического распада молекул перекиси бензоила;
4) участия дополнительных активаторов полимеризации.
8). В составе мономера самотвердеющих пластмасс входит:
1) перекись бензоила;
2) соли сульфиновых кислот;
3) соляную кислоту;
4) верно а, б, в.
9). Химически нестойкими активаторами полимеризации являются:
1) перекись бензоила;
2) диметилп-ратолуидин;
3) соляную кислоту;
4) верно а, б, в.
10). Самотвердеющие пластмассы выделяют остаточный мономер в колличестве:
1) до 0,5%;
2) до 3%;
3) до 5%;
4) до 8%.
Вариант 3
1). В песочную стадию мономер полимерная смесь:
1) подвергается набуханию;
2) подвергается этапу прессования;
3) подвергается этапу формовки;
4) непригодна к использованию.
2). В начале стадии тянущихся нитей формовочную массу используют таких работ как:
1) перебазировка съемных протезов;
2) изготовление индивидуальных ложек;
3) изготовления обтурирующих лицевых аппаратов;
4) изготовления ортодонтических аппаратов.
3). Стадия, в которую формовочная масса сохраняет приданную ей форму даже при незначительном кратковременном механическом воздействии на нее, называется:
1) песочная;
2) тянущихся нитей;
3) тестообразная;
4) резиноподобная.
4). Полимеризация самотвердеющих пластмасс имеет следующие особенности:
1) выделяется большое количество тепла, что может вызвать образование в массе пор и раковин;
2) образующиеся полимерные цепи короче, чем при тепловой полимеризации;
3) по окончанию полимеризации в массе остается до 5% мономера;
4) верно а, б, в.
5). Полимеризация самотвердеющих пластмасс имеет следующие особенности:
1) по окончанию полимеризации выделяется большое количество влаги;
2) образующиеся полимерные цепи короче, чем при тепловой полимеризации;
3) через некоторое время пластмасса изменяет свой цвет;
4) по окончанию полимеризации остаточного мономера не остается в массе.
6). В качестве различных химических активаторы полимеризации самотвердеющих пластмасс применяют:
1) окись этилена;
2) диметилпаратолуидин;
3) соляную кислоту;
4) верно а, б, в.
7). В составе полимера самотвердеющих пластмасс находится:
1) перекись бензоила;
2) диметилпаратолуидин;
3) соляную кислоту;
4) верно а, б, в.
8). В составе мономера самотвердеющих пластмасс входит:
1) перекись бензоила;
2) третичные амины;
3) соляную кислоту;
4) верно а, б, в.
9). Химически нестойкими активаторами полимеризации являются:
1) перекись бензоила;
2) паратолуосульфиновая кислота;
3) соляную кислоту;
4) верно а, б, в.
10). Ускорения отверждения самотвердеющей пластмассы можно достичь:
1) погружением формы в воду, нагретую до 37°С;
2) погружением формы в воду, нагретую до 100°С;
3) погружением формы в воду с температурой 0°С;
4) погружение формы в морозильную камеру на 10 минут.
Ситуационные задачи:
Пациентке В. показано изготовление полных съемных протезов, для снятия функциональных оттисков зубному технику необходимо изготовить индивидуальные ложки.
1. Каким материалом на основе пластмассы будет пользоваться зубной техник при изготовлении индивидуальных ложек?
2. К какой группе материалов относится материал для временных конструкций?
3. Что такое самотвердеющие пластмассы?
Вопросы для самоподготовки.
1. Что такое самотвердеющие пластмассы?
2. Применение самотвердеющие пластмасс в ортопедической стоматологии?
3. Свойства самотвердеющие пластмасс?
4. Особенности полимеризации самотвердеющих пластмасс?
5. Стадии полимеризации самотвердеющих пластмасс?
Перечень практических умений:
Провести подбор и замешивание пластмассы для изготовления той или иной ортопедической конструкции.
