Практическое занятие

Тема занятия:

АКРИЛОВЫЕ ПЛАСТМАССЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ АКРИЛОВЫХ ПЛАСТМАССАХ. СВОЙСТВА АКРИЛОВЫХ ПЛАСТМАСС. ОСОБЕННОСТИ ПОЛУЧЕНИЯ АКРИЛОВОГО ПОРОШКА.

Форма организации учебного процесса: практическое занятие.

Значение изучения темы: Полимеры – вещества, молекулы которых состоят из большого числа повторяющихся звеньев. Это основа пластмасс, химических волокн, резины, лакокрасочных материалов и клеев. При этом различают 2 основных механизма их получения: полиприсоединения и поликонденсации. Создание полимеров для стоматологии нередко приводит к разработке материалов, нашедших применение в других областях медицины и техники. Таким примером является разработка эпоксидных смол, а также быстротвердеющих композиций аминопераксидной системы, широко применяющиеся теперь в технике и медицине. Основными исходными соединениями для получения полимерных стоматологических материалов являются мономеры и олигомеры. Моноакрилаты летучи, поэтому их используют в комбинации с высокомолекулярными эфирами, это позволяет уменьшить усадку полимера. Для облегчения переработки полимеров и придания им комплекса требуемых физико-механических, химических, технологических и других свойств в их состав вводят различные компоненты – наполнители, пластификаторы, стабилизаторы, красители, сшивагенты, антимикробные агенты, которые хорошо смешиваются в полимере с образованием однородных композиций и обладают стабильностью этих свойств в процессе переработки и эксплуатации полимерного материала.

Цели обучения:

Общая цель.

Формирование у студентов общекультурных и профессиональных компетенций:

способность и готовность к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, ведению дискуссии и полемики, к редактированию текстов профессионального содержания, к осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности (ОК-5);

способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые аспекты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну (ОК-8);

способностью и готовностью к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности (ПК-3);

способностью и готовностью анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения врачебных ошибок, осознавая при этом дисциплинарную, административную, гражданско – правовую, уголовную ответственность (ПК-4);

способностью и готовностью к работе с медико-технической аппаратурой, используемой в работе с пациентами, владеть компьютерной техникой, получать информацию из различных источников, работать с информацией в глобальных компьютерных сетях; применять возможности новых современных информационных технологий для решения профессиональных задач (ПК-9).

Учебная цель:

- знать свойства и виды акриловых пластмассы, используемые для изготовления ортопедических конструкций, технологию изготовления акрилового порошка;

- уметь характеризовать различные виды пластмасс на основе акрилатов, в соответствии с их назначением;

- владеть алгоритмом работы с акриловыми пластмассами.

План изучения темы:

Контроль исходного уровня знаний.

Самостоятельная работа по теме:

- курация больных;

- заполнение историй болезни;

- разбор курируемых больных.

Итоговый контроль знаний:

- ответы на вопросы по теме занятия;

- решение ситуационных задач, тестовых заданий по теме.

Основные понятия и положения темы:

Получение акрилового порошка. Для этого в промышлен­ности используют эмульсионный метод. Сущность метода заключается в полимеризации предварительно эмульгиро­ванного мономера. Процесс полимеризации происходит в специальном аппарате, основу которого составляет объем­ный резервуар-полимеризатор с мешалкой внутри.

В резервуар наливают в отношении 2:1 воду и мономер. К смеси добавляют 0,3% от количества мономера перекись бензоила (катализатор) и крахмал (эмульгатор). Массу на­гревают до 84°С при постоянном размешивании мешалкой. Крахмал способствует эмульгированию мономера, кото­рый, полимеризуясь, образует правильной формы, но раз­ные по диаметру шарики. Размер шариков зависит от усло­вий, при которых происходит полимеризация: температур­ного режима, скорости вращения мешалки и т.д.

Полученный полимер прозрачен и бесцветен. Центри­фугированием порошок отделяют от массы, затем высуши­вают и просеивают на сите.

Для зуботехнических целей используется как бесцвет­ный, так и окрашенный непрозрачный порошок. Чтобы по­лучить его для базисов съемных протезов и искусственных зубов, бесцветный порошок полиметилметакрилата окра­шивают и замутняют.

Для окраски полимера используют как органические, так и неорганические красители.

В качестве замутнителя используют окись цинка (1,2-1,5%) или двуокись титана (0,35-0,5%). Окраска и замутнение полимерного порошка проводятся в шаровых мельницах, при вращении которых на поверхности шари­ков адсорбируются красители и замутнитель.

При получении полимерного порошка для базисов к сме­си вода + мономер добавляют дибутилфталат в количестве 5% от массы мономера для придания пластмассе эластично­сти. Полученный гранулированный порошок содержит не­которое количество перекиси бензоила (0,2-1,2%), которое может быть разным в зависимости от назначения порошка. Порошки, идущие для изготовления самотвердеющих пластмасс, содержат большее количество инициатора, чем базисные, применяемые для горячей полимеризации.

Эмульсионный порошок разделяют на фракции в зави­симости от величины фанул. Просеивание ведется на ситах с числом отверстий в 1 см² от 1020 до 10 000.

Порошок используют для получения пластмассового те­ста (полимер + мономер), из которого формуются различ­ные зуботехнические конструкции. Чтобы процесс набуха­ния полимерных шариков в мономере проходил одновре­менно и равномерно, желательно использовать порошки с одинаковой степенью дисперсности.

В химическом отношении полиметилметакрилат вполне устойчив: на него не оказывают влияния ни крепкая щелочь, ни разбавленные минеральные кислоты, ни холодная или горячая вода. Его химическая устойчивость обусловливается тем, что он не содержит двойных связей, являющихся точка­ми приложения для действия различных химических реаген­тов. Механической обработке (шлифовке, полировке и пр.) он поддается очень легко. Одним из свойств полимера явля­ется то, что при контакте с мономером он вызывает присоединение частиц мономера к более крупным частицам поли­мера. Причем этот процесс продолжается до тех пор, пока весь мономер не перейдет в форму полимера. Отсюда понят­но, что процесс отвердевания акрилатов состоит только из полимеризации мономера; в готовом же протезе частицы первоначального полимера получают как бы оправу из полимеризованного мономера. На качество готового изделия влияет глубина полимеризации мономера. Быстрота поли­меризации зависит от температуры, наличия катализатора и от соотношения мономера с полимером. Из всего обилия соединений органической химии понятием «пластмассы» (высокомолекулярные соединения) определяется класс ве­ществ, молекулярная масса которых 500-10 000. Пластмассы содержат в своем составе полимер, который в период фор­мирования изделий находится в вязкотекучем или высоко­эластическом состоянии, а при эксплуатации изделия (на­пример, протеза) — в стеклообразном или кристаллическом состоянии. Независимо от особенностей химического пост­роения для пластмасс характерна способность в процессе их переработки один или несколько раз переходить в пластиче­ское состояние. Такая обратимость возможна под воздейст­вием тепла или химических агентов и является отличитель­ной чертой термопластичных высокомолекулярных веществ от термореактивных пластмасс, которые в результате хими­ческих реакций необратимо утрачивают способность пере­ходить в состояние пластичности.

Пластмассы, применяемые в стоматологии для изготовления коронок и, облицовки несъемных зубных протезов (штамповано- паянных и цельнолитых). Одними из самых распространенных являются пластмассы «Синма-74», «Синма-М», «Изозит». Они представляют собой акриловую пластмассу горячего отверждения типа порошок – жидкость.

Материалы типа «Синма-74» представляют собой комплект порошок-жидкость, относятся к устаревшим маркам. Порошок - суспензионный «привитой» фторсодержащий сополимер, дающий флюоресцирующий эффект; жидкость метилметакрилат, ингибированный гидрохиноном. Выпускаются десяти цветные и одноцветные комплекты в соответствии с единой расцветкой АО «Cтомa». В комплект входят концентраты красителей (белый, желтый, коричневый, серый) для добавления к порошку основного цвета, с целью получения желаемого оттенка для флюрректировки шейки зуба или режущего края.

Пластмасса «Синма-М» является улучшенной модификацией «Синма-74» и позволяет использовать более совершенные технологии изготовления металлопластмассовых несъемных протезов. Порошок - суспензионный «привитой» фторсодержащий сополимер. Жидкость представляет собой смесь акриловых мономеров и олигомеров. Благодаря наличию олигомера увеличено время жизнеспособности массы в пластичном состоянии (до 30 минут), что позволяет моделировать облицовку непосредственно на металлическом каркасе.

Пластмассу «Синма-М», как и «Superpont» («Spofa Dental», Чехия) и более совершенный аналог «Isosit» («Ivoclar», «Vivadent», Лихтенштен), можно использовать для изготовления протезов методом моделирования облицовки непосредственно на металлическом каркасе с последующей полимеризацией пластмассы «Синма-М» в аппарате типа ПС-1 или «Ivomat» поддавлением 5 атм., температуре 120⁰С в течение 10 минут. Также можно изготавливать мостовидные протезы более старым методом формирования пластмассы в кювету с последующей полимеризацией на водяной бане. В комплект «Синма-М» входят порошок-дентин 8 цветов, порошок-эмаль 2 цветов, жидкость, концентраты красителей и набор листов из целлофана. Материал обеспечивает более высокие эстетические свойства зубных протезов. При использовании «Синма-M» рекомендуется использовать специальные лаки - грунты («ЭДА 03», АО «Cтомa») для маскировки цвета металлического каркаса и создания более надежного соединения межу пластмассовой облицовкой и металлом каркаса.

«Изозит» - группа материалов, не являются метилметакрилатами, их основой является уретандиметакрилат, они в большей степени удовлетворяют современным требованиям в отношении эстетики, цветостойкости, устойчивости к истиранию. Изготовление металлопластмассовых протезов из «Изозита» осуществляется следующим образом. Изготавливается гипсовая разборная комбинированная модель. Моделируется восковая композиция коронки, создаются ретенционные пункты (для механической связи металла и пластмассы). Осуществляется это установлением бусин (перл) из беззольных пластмасс, которые посыпаются на участки протеза, где предполагается нанесение пластмассы и фиксируются при помощи специального клея (микроадгезива). Подготовленную таким образом воскополимерную конструкцию заменяют на металлическую. Способ нанесения облицовочного материала «Изозит»: вначале наносится грунтовый слой и конструкция помещается в специальный аппарат на 5-7 минут при температуре 120⁰С и давлении 6 атм. Далее по всей поверхности грунтового слоя наносится дентинная, а у режущего края - дополнительно розрачная масса. Дляполучения различных оттенков пластмассы можно использовать имеющийся в наборе краситель «Изозит-интенсив». Перед окончательной полимеризацией вся поверхность покрывается тонким слоем активированного «Изозит-флюида», предотвращающего возникновение ингибированного слоя при полимеризации. Пластмассу полимеризуют в аппарате «Ивомат» на водяной бане в течение 7 минут под давлением 6 атм. и при температуре 120⁰С. Металлопластмассовые протезы из «Изозита» прочны и эстетичны. Их можно восстанавливать непосредственно в полости рта, используя в качестве пломбировочного материала «Гелиозит» или «Гелиокор».

Базисные материалы. Этакрил. Пластмасса представляет собой синтетический материал на основе акрилового сопо­лимера, окрашенного в цвета, близкие к цвету слизистой оболочки полости рта. Обладает повышенной пластичнос­тью в момент формования и повышенной эластичностью после полимеризации.

Фторакс. Представляет собой пластмассу горячего от­верждения типа порошок-жидкость на основе фторсодержащих акриловых сополимеров.

Порошок — мелкодисперсный, окрашенный в розовый цвет, суспензионный и привитой сополимер метилового эфира метакриловой кислоты и фторкаучука.

Жидкость — метиловый эфир метакриловой кислоты, стабилизированный и содержащий сшивагент — диметакриловый эфир дефенилолпропана. Протез из «Фторакса» обладает повышенной прочностью и эластичностью. Своим цветом и полупрозрачностью он хорошо гармонирует с мяг­кими тканями полости рта.

Гипсование производится по общепринятой методике, но в качестве разделительного слоя рекомендуется приме­нять растительное масло (подсолнечное и др.). Для этого после выплавления воска кювету погружают в сосуд с мас­лом на 1,5-2 часа. Затем кювету извлекают и дают маслу стечь; избыток масла удаляют ватным тампоном.

Акронил — сшитая и привитая пластмасса, которая пред­назначена для изготовления базисов съемных протезов, челюстно-лицевых и ортодонтических аппаратов, съемных шин при заболеваниях пародонта, исправлениях съемных зубных протезов и других целей. Материал не обладает об­щетоксическими, раздражающими и аллергенными свойст­вами. Цвет протезов из «Акронила» соответствует цвету тка­ней полости рта.

Технология изготовления протезов из «Акронила» не от­личается в основном от общепринятой с тем лишь исключе­нием, что выдерживать температуру кипения воды следует не более 30 минут, и если обработка протеза производится спустя некоторое время после извлечения из кюветы, то его необходимо хранить в сосуде с водой комнатной температу­ры.

Пластмасса бесцветная. Пластмасса на основе очищен­ного от стабилизатора полиметилметакрилата, содержащего антистаритель. Состоит из порошка и жидкости. Порошок содержит антистаритель — тинувин, который предохраняет пластмассу от старения и разрушения под действием агрес­сивной среды. Тинувин способствует также повышению прочности пластмассы. Применяется для изготовления ба­зисов протезов в тех случаях, когда противопоказан окра­шенный базис, а также для других целей ортопедической стоматологии, когда необходим прозрачный базисный ма­териал. В отличие от ранее выпускаемых подобных матери­алов, обладает повышенной прочностью и прозрачностью. При приготовлении теста порошок и жидкость тщательно смешивают в соотношении: 2 части порошка и 1 или 0,9 ча­сти жидкости по массе. Время «созревания» массы зависит от температуры окружающей среды. Массу считают гото­вой, когда она теряет липкость.

Эластичные базисные материалы находят все более широ­кий спрос при изготовлении лицевых и челюстных проте­зов, пластиночных зубных протезов с двойным базисом, для исправления аномалий зубочелюстной системы, а также при устранении врожденных дефектов (в обтураторах).

Наличие мягкого слоя исключает появление боли при наложении пластиночного протеза на острые костные вы­ступы протезного ложа. Известно, что базис протеза неред­ко балансирует на челюсти, если лежащие под ним ткани имеют различную степень податливости. Этого можно избе­жать, если базис будет дифференцированным, то есть со­стоять из твердых и мягких материалов. Твердая поверх­ность базиса контактирует с малоподатливыми (неподвиж­ными) тканями альвеолярного гребня, мягкая — с подвиж­ными или податливыми. Этим обеспечивается равномерное прилегание пластиночного протеза. Промышленностью ос­воены эластичные базисные материалы «Эладент», «Ортосил», «Боксил», «ПМ-1».

«Эладент» применяют для изготовления двуслойных съемных протезов при необходимости создания мягкой прослойки, снижающей давление на подлежащие опорные ткани. Этот материал представляет собой эластичную пластмассу на основе винакриловых сополимеров. Приме­няется также при наличии костных выступов и острого аль­веолярного гребня при протезировании беззубых челюстей.

Изготовление мягкой подкладки из «Эладента-100» воз­можно двумя способами: 1) изготовление двуслойного про­теза с одновременной паковкой из «Эладента-100» и базис­ной пластмассы в тестообразном состоянии; 2) изготовле­ние двуслойного базиса протеза с нанесением мягкой под­кладки на готовый протез.

Первый способ предусматривает изготовление двуслой­ного протеза с одновременной паковкой из «Эладента-100» и базисной пластмассы «Этакрил», «Акрел». После выплав­ления воска в кювете на гипсовую модель укладывают вос­ковую подкладку нужной толщины и накрывают ее влаж­ным целлофаном. После этого пакуют в форму, предвари­тельно покрытую лаком «Изокол», пластмассовое тесто из­бранного базисного материала «Этакрил», «Акрел». Затем открывают форму, удаляют влажный целлофан, излишки пластмассы и восковую подкладку. Вместо последней нано­сят приготовленную массу «Эладент-100» и проводят поли­меризацию. Обработку готовых двуслойных протезов про­изводят обычным методом.

Второй способ (модифицированный) предусматривает изготовление двуслойного базиса протеза с нанесением мягкой прокладки на готовый протез. Для этого уточняют границы протеза путем коррекции. Следует учесть, что прочная связь базисной пластмассы с мягкой подкладкой из «Эладента» получается только при контакте материалов в тестообразном состоянии (тесто к тесту). Для этого в при­готовленной кювете на контрштамп укладывают восковую прокладку нужной толщины (для образования пространст­ва), накрывают влажным целлофаном и прессуют. Замеши­вают базисную пластмассу и небольшим слоем теста покры­вают подготовленный протез. Далее заменяют восковую прокладку эластичной пластмассой. Таким образом, слой пластмассового теста обеспечивает прочную связь базисной пластмассы с мягкой подкладкой из «Эладента-100». «Эла­дент-100» хранят в плотно закрытой таре в сухих, закрытых помещениях, исключающих попадание прямых солнечных лучей, на расстоянии не менее 1 м от отопительных прибо­ров. Срок годности — 3 года с момента изготовления.

«Ортосил» — силиконовый эластичный материал, при­меняемый в качестве эластичной подкладки в комбиниро­ванных базисах протеза по тем же показаниям, что и «Эладент». «Ортосил» представляет собой резиноподобный ма­териал, хорошо соединяющийся с пластмассами «Этакрил», «Акрел», «Фторакс», «Акронил». Обладает высокой элас­тичностью, сохраняющейся в полости рта в течение дли­тельного времени (около года).

Базисные материалы.

Разделяются на три группы:

- 1 группа - линейно цепные полимеры («АКР-15», «Этакрил»),

- 2 группа - «сшитые» полимеры («Акрел»),

- 3 группа - «привитые» сополимеры («Фторакс», «Акронил).

Базисные пластмассы являются пластмассами горячей полимеризации. Усадка - 0,3-0,5 %. Свободный мономер - 0,5 %. Инициатор - перекись бензоила (0,2-1,2 %) 3амутнитель - двуокись титана (0,35-0,5 %). Ингибитор – гидрохинон. Пластификатор - дибутилфтолат (5 % от общей массы мономера). Сшивагент. Антистаритель в жидкости. Представители: «Этакрил», «Акрел», «Бакрил», «Фторакс», «Акронил», «Бесцветная пластмасса», «Стомакрил», «Кронзин», «Плавит 55».

«Этакрил» (АКР-15). Представляет собой статический тройной сополимер ММА (метилметакрилат), этилового эфира метакриловой кислоты, метилового эфира акриловой кислоты. Также в порошкообразную составляющую «Этакрила» входят краситель и пластификатор. Основу жидкой части составляет смесь метилового и этилового эфиров метакриловой кислоты. Пластмасса окрашена в цвет, близкий к цвету слизистой оболочки, обладает повышенной пластичностью в момент формования и повышенной эластичностью после полимеризации. В этом сополимере осуществлен принцип внутренней пластификации, и сополимер обладает более высокой прочностью. В процессе полимеризации происходит со полимеризация смеси метилового и этилового эфиров метакриловой кислоты под влиянием радикалов, образующихся из пероксида бензоила. Используется дляизготовления базисов полных и частичных съемных протезов. Следует учесть, что починку и перебазировку протеза из «Этакрила»следует производить только с помощью быстротвердеющей пластмассы «Протакрил». Для получения формовочной массы порошок и жидкость смешиваются в соотношении 2:1, после чего смесь накрывают крышкой и оставляют для набухания (созревания) 15-30 минут. Формовка и полимеризация проводятся по общим правилам.

«Бакрил» - высокопрочная акриловая пластмасса длябазисов съемных протезов, имеющая повышенную устойчивость к растрескиванию, стираемости, большую ударную вязкость и высокую прочность на изгиб.

«Фторакс» - фторсодержащий акриловый сополимер, применяемый для изготовления базисов съемных протезов. Порошок - мелкодисперсный, окрашен в розовый цвет, суспензионый и привитой сополимер метилового эфира метакриловой кислоты и фторкаучука. Жидкость - метиловый эфир метакриловой кислоты, стабилизированный и содержащий сшивагент. Протез из «Фторакса» обладает повышенной прочностью и эластичностью. Своим цветом и полупрозрачностью он хорошо гармонирует с мягкими тканями полости рта. Дляполучения формовочной массы порошок и жидкость смешиваются в соотношении 2:1, после чего смесь должна пройти созревание в течение 10 - 12 минут. Формовка и полимеризация проводятся по общим правилам. Починку и перебазировку протеза из «Фторакса» следует производить с помощью быстротвердеющей пластмассы «Редонт 03».

«Акронил» - сшитая и привитая пластмасса, используемая дляизготовления челюстно-лицевых и ортодонтических аппаратов, съемных шин при заболеваниях пародонта, исправления съемных протезов. Материал не обладает общетоксическими, раздражающими и аллергенными свойствами. Цвет протезов из «Акрела» соответствует цвету тканей полости рта. Обладает прочностью, близкой к прочности «Фторакса», меньшей водопоглащаемостью, хорошими технологическими показателями. В жидкость введены ингибитор, антистаритель и сшивагент. Соотношение порошка и жидкости при смешивании 2:1 по массе.

«Бесцветная базисная пластмасса». Порошок - суспензионный ПММА, содержащий антистаритель, который предохраняет пластмассу от старения и разрушения под действием агрессивной среды, а также способствует повышению прочности пластмассы.

Применяется для изготовления базисов зубных протезов у лиц, склонных к аллергическим проявлениям на другие пластмассы.

Соотношение порошка и жидкости при смешивании 2:1. Починка протеза из бесцветной базисной пластмассы проводится с помощью быстротвердеющей пластмассы «Редонт 02».

«Акрел». Жидкая составляющая содержит в качестве сшивагента метилолметакриламид, смешанный с ММА, в процессе отверждения материала происходит сополимеризация ММА с метилолметакриламидом с одновременной сшивкой соседних со полимерных цепей.

Эластuчные пластмассы.

Используются при изготовлении лицевых и челюстных протезов, комбинированных зубных протезов, для исправления аномалий зубочелюстной системы, при устранении врожденных дефектов. Особое место отведено эластичным полимерным материалам в восстановительной хирургии и при изготовлении обтурирующих челюстно-лицевых протезов при зияющих дефектах глотки и шейного отдела пищевода.

Усадка - 4 - 7 %.

Акриловые – «Эладент 100», «Паладур» (Германия), «Гидроксил», «Денталон плюс», «Visco-gel», «GC Soft Liner».

Силиконовые – «Ортосил – М», «Моллопласт Б».

Полихлорвиниловые – «Ортопласт», «Эластопласт Б», «Боксил», «ПМ-01», «Уфи-гель постоянный», «Уфи-гель временный».

Фторкаучуки – «Новус-ТМ» (США).

Акриловые эластичные материалы.

«Эладент-100» - пластмасса горячей полимеризации, типа порошок - жидкость, обладает хорошей эластичностью, длительно устойчив к воздействию ротовой жидкости, отлично сращивается с материалом базиса. Применяют для изготовления двухслойных съемных протезов, при необходимости создания мягкой прослойки, снижающей давление протеза на подлежащие опорные ткани.

«Гидроксил» (Германия) - материал типа порошок - жидкость горячего отвержения. Формовочная масса готовится при соотношении порошок: жидкость 3:1, и полимеризуется при температуре 73⁰С в течение 90 минут с последующей получасовой выдержкой 100⁰ С.

Эластичные пластмассы для базиса представляются в виде бесцветных или окрашенных в розовый цвет пластинок размером 100 65 1 мм для протезов верхней челюсти и 100 65 2 мм для протезов нижней челюсти. Акриловые эластичные подкладки технологичны и прочно сращиваются с материалом базиса. Существенным недостатком акриловых материалов считается относительно быстрое старение, проявляющееся потерей эластичности.

Силиконовые материалы.

Наполненные силиконовые компаунды холодной вулканизации. В виде паста - жидкость. В комплект может входить одна, две или три жидкости. Первые две - катализаторы вулканизации, третья - Праймер (подслой). При смешивании пасты с жидкостью образуются формовочная масса, отверждающаяся при комнатной температуре в течение 10 минут. Силиконовые подкладки обладают высокой эластичностью, повышают адгезию протеза к слизистой оболочке в 4 раза, длительно сохраняют эластичность. Но недостаточно прочно сращиваются с базисом, имеют невысокую прочность на разрыв, плохо смачиваются, хуже противостоят истиранию, чем акриловые и полихлорвиниловые.

Повышение механической прочности достигается за счет их наполнения и подбора каучука с оптимальной молекулярной массой. Для улучшения связи с базисом перед наложением силиконовой пасты его обрабатывают праймером.

«Ортосил-М» - искусственный силоксановый каучук холодной вулканизации, полученный на основе силоксановой смолы. Паста содержит окись цинка, аэросил, краситель. Жидкость метилтриацетонксисилан, являющийся катализатором (в состав входят катализатор № 1, катализатор № 2). Может отверждаться непосредственно в полости рта за 4 - 5 минут. Прочность на растяжение 2 мин/м², адгезия к базису 20 - 25 мин/м², линейная усадка через 3 дня 0,16 %, остаточная деформация - 0,15 %. Обладает высокой эластичностью, сохраняющейся в полости рта длительное время.

«Моллопласт-Б» применяется при изготовлении боксерских шин и кaпп для лечения бруксизма, может наноситься на наружную поверхность протеза верхней челюсти, имитируя поперечные небные складки, а также при изготовлении двухслойных базисов съемных зубных протезов. Перебазировка производится в полости рта.

Полихлорвиниловые материалы могут быть двух видов:

1) порошок - жидкость,

2) гель в виде тонкой лепешки, лакированной с двух сторон полиэтиленовой пленкой.

Они представляют собой сополимеры винилхлорида с другими мономерами. Эластичность достигается за счет внешней пластификации.

Полихлорвиниловые материалы лучше акриловых противостоят стиранию, прочнее связываются с базисом протеза. Однако наличие пластификатора обуславливает недостатки, присущие пластмассам с внешней пластификацией (старение, миграция пластификатора).

«Эластопласт» - пластифицированный дибутилфталатом сополимер хлорвинила и бутилакрила. Порошок - сополимер хлорвинила и бутилакрила, красители, окись цинка. Жидкость - дибутилфталат (пластификатор). Пластмасса предназначена для изготовления боксерских шин, протезов лица.

«Ортопласт» - сополимерная пластифицированная эластичная пластмасса, выпускается 6 цветов и предназначена для изготовления экзопротезов: уха, носа. Полимеризация ее подобна акриловым пластмассам.

«Боксил» - эластичный полимер, основу которого составляет силиконовый каучук холодной полимеризации. Состав «Боксила»: паста - полиметилсисоксан 77%, модифицированный аэросил - 19%; окись цинка - 4%. Жидкость метилтриацетоксилан, является катализатором. На 40 г пасты берут 3 - 4 г жидкости-катализатора. Используются для изготовления боксерских шин методом прессования в зуботехнических кюветах без нагревания. Пластик отличается гигиеничностью, высокой эластичностью и прочностью.

«ПМ-01» (Украина). Применяется при изготовлении двухслойных базисов съемных протезов. Состоит из порока и жидкости и представляет собой сополимер хлорвинила с бутилакрилатом. Готовое изделие отличается постоянной эластичностью, прочностью связи с базисом протеза и не теряет своих свойств в условиях полости рта.

«Уфи-гелъ П» - эластичный материал для постоянных подкладок, хорошо приклеивается к протезу, цветоустойчив. «Уфи-гель временный» используется как мягкая временная подкладка для базисов съемных протезов.

Материалы н а основе фторкаучуков. Хорошо сращиваются с акрилатами и сополимерами. Отличаются высокой стойкостью к органическим растворителям, хорошо противостоят стиранию и обладают высокими физико-химическими показателями. Применяются материалы типа порошок - жидкость. Порошок - сополимер винилфторида и гексафторпропилена, содержит 0,05% пероксида бензоила и 0,05% гидропероксида кумола. Жидкость - этакрилат. Формовочная масса готовится смешиванием 10% жидкости и 90% порошка. Раскатыванием «теста» получаются пластинки толщиной до 2 мм и сразу же плакируют их с обеих сторон металлической фольгой. Пластинки могут сохраняться в течение нескольких месяцев.

«Hовус-TM» является полифосфазеновым флюорэластомером. Выпускается в виде пластин, ламинированных в полиэтилен, подлежащих хранению в холодильнике.

Исходный тестовый контроль:

Вариант 1

1). Для изготовления индивидуальных ложек применяют пластмассу на основе акрилатов:

1) «Редонт-01»;

2) «Карбопласт»;

3) «Акрилоксид»;

4) «Редонт-02».

2). Для получения акрилового порошка в промышлен­ности используют:

1) метод поликонденсации;

2) метод полимеризации;

3) эмульсионный метод;

4) метод прессования.

3). Для получения полимерного порошка используют воду и мономер в соотношении:

1) 1:1;

2) 2:1;

3) 1:2;

4) 2:2.

4). Для зуботехнических целей используется полимерный порошок:

1) неокрашенный непрозрачный;

2) прозрачный;

3) бесцветный;

4) окрашенный прозрачный.

5). В качестве замутнителя полимерного порошка используют:

1) окись цинка;

2) двуокись титана;

3) красители органические и неорганические;

4) верно а, б.

6). Пластмассы содержат в своем составе полимер, который в период фор­мирования изделий находится в состоянии:

1) стеклообразном;

2) жидком;

3) высоко­эластическом;

4) кристаллическом.

7). Пластмассы содержат в своем составе полимер, который в период эксплуатации изделия находится в состоянии:

1) вязкотекучем;

2) жидком;

3) высоко­эластическом;

4) стеклообразном.

8). Пластмассы «Синма-74», «Синма-М», «Изозит», являются пластмассами на основе:

1) силиконов;

2) полихлорвинилов;

3) акрилатов горячего отверждения;

4) акрилатов холодного отверждения.

9). В качестве антистарителя в бесцветную пластмассу добавляют:

1) перекись бензоила;

2) дибутилфталат;

3) тинувин;

4) крахмал.

10). «Фторакс» - это пластмасса на основе:

1) силиконов;

2) полихлорвинилов;

3) акрилатов горячего отверждения;

4) акрилатов холодного отверждения.

Вариант 2

1). Процесс полимеризации порошка полимера происходит в:

1) емкости с горячей водой, доходящей до кипения;

2) в шприц-кювете;

3) специальном аппарате, основу которого составляет объем­ный резервуар-полимеризатор;

4) аппарате «Ивомат».

2). Для получения полимерного порошка используют:

1) перекись бензоила;

2) крахмал;

3) мономер и воду;

4) верно а, б, в.

3). В качестве замутнителя полимерного порошка используют:

1) окись цинка;

2) перекись бензоила;

3) красители органические и неорганические;

4) мономер.

4). При получении полимерного порошка для базисов используется:

1) вода;

2) мономер;

3) дибутилфталат;

4) верно а, б, в.

5). Для изготовления индивидуальных ложек применяют пластмассу на основе акрилатов:

1) «Редонт-01»;

2) «Карбопласт»;

3) «Акрилоксид»;

4) «Редонт-02».

6). Пластмассы содержат в своем составе полимер, который в период фор­мирования изделий находится в состоянии:

1) вязкотекучем;

2) жидком;

3) стеклообразном;

4) кристаллическом.

7). В качестве эмульгатора при образовании акрилового порошка выступает:

1) вода;

2) мономер;

3) дибутилфталат;

4) крахмал.

8). «Изозит» - это пластмасса на основе:

1) метилметакрилата;

2) уретандиметакрилата;

3) полиметилметакрилата;

4) перекиси бензоила.

9). Акрилаты входят в группу материалов:

1) на основе железа;

2) пластмасс;

3) фарфоровых масс;

4) верно а, б, в.

10). Вещества, предохраняющие пластмассу от старения называют:

1) активаторы;

2) пластификаторы;

3) стабилизаторы;

4) ингибиторы.

Вариант 3

1). Для получения полимерного порошка используют:

1) полимер и мономер;

2) полимер и воду;

3) мономер и воду;

4) мономер и активатор.

2). Для зуботехнических целей используется полимерный порошок:

1) неокрашенный непрозрачный;

2) прозрачный;

3) окрашенный непрозрачный;

4) окрашенный прозрачный.

3). В качестве замутнителя полимерного порошка используют:

1) двуокись титана;

2) перекись бензоила;

3) красители органические и неорганические;

4) мономер.

4). Окраска и замутнение полимерного порошка проводятся в:

1) специальном аппарате, основу которого составляет объем­ный резервуар-полимеризатор;

2) в шприц-кювете;

3) шаровых мельницах;

4) аппарате «Ивомат».

5). Для придания пластмассе эластично­сти в нее добавляют:

1) двуокись титана;

2) перекись бензоила;

3) красители органические и неорганические;

4) дибутилфталат.

6). Пластмассы содержат в своем составе полимер, который в период эксплуатации изделия находится в состоянии:

1) вязкотекучем;

2) жидком;

3) высоко­эластическом;

4) кристаллическом.

7). В качестве активатора при образовании акрилового порошка выступает:

1) перекись бензоила;

2) мономер;

3) дибутилфталат;

4) крахмал.

8). «Бакрил» - это пластмасса на основе:

1) силиконов;

2) полихлорвинилов;

3) акрилатов горячего отверждения;

4) акрилатов холодного отверждения.

9). Пластмасса «Синма – 74 применяется для»:

1) для изготовления пластмассового базиса съемных протезов;

2) металлических коронок;

3) облицовки металлических несъемных протезов;

4) верно а, б, в.

10). «Акронил» - это пластмасса на основе:

1) силиконов;

2) полихлорвинилов;

3) акрилатов горячего отверждения;

4) акрилатов холодного отверждения.

Итоговый тестовый контроль:

Вариант 1

1). Пластмасса «Изозит» проходит этап полимеризации:

1) в аппарате типа ПС-1;

2) «Самсон»;

3) кипячением;

4) в автоклаве.

2). Пластмассы «Синма-74», «Синма-М», «Изозит» проходят полимеризацию:

1) на водяной бане в течении 7 минут под давлением 6атм. И температуре 120° С;

2) на водяной бане в течении 40 минут под давлением 1,2атм. и температуре 120° С;

3) паром под давлением 1,1 атм;

4) при температуре 180С-60 минут.

3). Усадка базисных пластмасс составляет:

1) 2-3%;

2) 0,3-0,5%;

3) 5-8%;

4) 1-1,5%.

4). К первой группе базисных материалов относят:

1) линейно цепные полимеры;

2) «сшитые» полимеры;

3) «привитые сополимеры»;

4) компомеры.

5) Ко второй группе базисных материалов относят:

1) линейно цепные полимеры;

2) «сшитые» полимеры;

3) «привитые сополимеры»;

4) компомеры.

6) К третьей группе базисных материалов относят:

1) линейно цепные полимеры;

2) «сшитые» полимеры;

3) «привитые сополимеры»;

4) компомеры.

7) К первой стадии полимеризации пластмассы относят:

1) песочную стадию;

2) стадию тянущихся нитей;

3) резиноподобную стадию;

4) стадию окончательного отверждения.

Вариант 2

1) К первой группе базисных материалов относят:

1) «привитые сополимеры»;

2) «сшитые» полимеры;

3) линейно цепные полимеры;

4) компомеры.

2) К третьей стадии полимеризации пластмассы относят:

1) песочную стадию;

2) стадию тянущихся нитей;

3) резиноподобную стадию;

4) стадию окончательного отверждения.

3) К группе метилметакрилатов, относится:

1) «Эладент 100».

2) «Синма-М»;

3) «Гидроксил»;

4) «Изозит»;

4). Пластмасса «Изозит» проходит этап полимеризации в аппарате:

1) типа ПС-2;

2) типа ПС-1;

3) типа ПС-5;

4) типа ПС-3.

5). Пластмассы «Синма-74», «Синма-М», проходят полимеризацию на водяной бане в течении:

1) 7 минут под давлением 6 атм. и температуре 120°С;

2) поддавлением 5 атм., температуре 120⁰С в течение 10 минут;

3) поддавлением 2 атм., температуре 130⁰С в течение 5 минут;

4) поддавлением 1 атм., температуре 200⁰С в течение 15 минут.

6). Представителем акриловых эластичных пластмасс является:

1) «Ортосил»;

2) «Ортопласт»;

3) «Эладент-100»;

4) «Боксил».

7). Вещества, придающие изделию прочность и другие необходимые физико-механические свойства:

1) стабилизаторы;

2) наполнители;

3) пластификаторы;

4) смазки.

Вариант 3

1) Представителем базисных пластмасс является:

1) «Ортосил»;

2) «Ортопласт»;

3) «Эладент-100»;

4) «Этакрил».

2) К базисным линейно цепным полимерам относится:

1) «Ортосил»;

2) «Ортопласт»;

3) «Эладент-100»;

4) «Этакрил».

3) К базисным «сшитым» полимерам относится:

1) «Акрел»;

2) «Ортопласт»;

3) «Эладент-100»;

4) «Этакрил».

4) К базисным «привитым» сополимерам относится:

1) «Акрел»;

2)«Фторакс»;

3)«Эладент-100»;

4)«Этакрил».

5) Процент усадки базисных пластмасс составляет:

1) 0,3-0,5%

2) 4-7%»;

3) 12-17%»;

4) 1-1,5%;

6) Процент усадки эластичных пластмасс составляет:

1) 0,3-0,5%

2) 4-7%»;

3) 12-17%»;

4) 1-1,5%;

7) К первой стадии полимеризации пластмассы относят:

а) песочную стадию

б) стадию тянущихся нитей

в) резиноподобную стадию

г) стадию окончательного отверждения

Ситуационные задачи:

В отделение ортопедической стоматологии обратилась пациентка П. с жалобами на отсутствие зубов в переднем отделе. Пациентке показано изготовление металлокерамического мостовидного протеза.

1.Необходимо ли пациентке изготовить временные конструкции?

1. Из чего изготавливаются временные конструкции?

2. К какой группе материалов относится материал для временных конструкций?

Вопросы для самоподготовки.

1. Что такое акриловые пластмассы?

2. Применение акриловых пластмасс в ортопедической стоматологии?

3. Свойства акриловых пластмасс?

4. Технология получения акрилового порошка?

5. Базисные пластмассы?

6. Пластмассы для облицовки несъемных ортопедических конструкций?

Перечень практических умений:

Произвести подбор пластмассы для изготовления той или иной ортопедической конструкции.

Производить замешивание пластмасс.