Рекомендуемая форма направления на консультацию

Особые требования предъявляются к технологии принятия решения по результатам обследования ребенка при возникновении противоречивых мнений по поводу диагностики и рекомендаций. В таких случаях принимаются компромиссные решения в пользу ребенка. Речь идет о диагностических периодах обучения, лечения, психологического и социально-правового сопровождения, динамического наблюдения специалистами ПМПК в процессе повторных обследований. На этом этапе ребенку всегда рекомендуют условия, предполагающие более широкую зону ближайшего развития соответственно одному (более легкому и перспективному) из дифференцируемых диагнозов.

Следует пояснить, что имеется в виду под более широкой зоной ближайшего развития. Например, при необходимости диагностического периода для дифференциальной диагностики между легкой степенью умственной отсталости (олигофренией в степени дебильности) и задержкой психического развития (ЗПР) диагностическое обучение проводится в условиях школы или класса/группы для детей с ЗПР, но не для умственно отсталых детей.

Такой подход основан на принятом в отечественной психологии и педагогике методологическом принципе опережающего влияния обучения на развитие. Если выбранная для ребенка зона ближайшего развития окажется чрезмерной, то положительной динамики в развитии ребенка ожидать не приходится. Отсутствие положительной динамики в развитии и будет основным критерием дифференциальной диагностики в пользу более выраженного, в данном случае — интеллектуального нарушения. Только после этого ребенку можно рекомендовать условия с более узкой зоной ближайшего развития, а именно вспомогательную школу.

Процедура и продолжительность обследования определяются возрастными, индивидуальными и типологическими особенностями развития ребенка.

Время приема ребенка на ПМПК (до момента принятия коллегиального заключения и рекомендаций) в среднем равно двум астрономическим часам. Это время может перемежаться периодами отдыха ребенка или распределяться на несколько дней в соответствии с психолого-медико-педагогическими показаниями и возможностями повторного посещения ребенком ПМПК (в зависимости от территориальной удаленности ПМПК от места жительства ребенка, других причин). Практика показывает, что более длительное время одного приема в ПМПК чрезмерно утомительно для большинства детей и подростков и вызывает нежелательные психофизиологические и личностные реакции.

При необходимости более детального обследования ребенка конкретным(и) специалистом(ами) ПМПК, родителям (законным представителям) рекомендуют прийти с ребенком повторно на соответствующий прием.

На тех этапах приема, когда специалисты общаются с родителями (законными представителями), ребенок находится в игровой комнате с воспитателем, осуществляющим взаимодействие с ребенком и наблюдение за его поведением. О наличии игровой комнаты заведующему ПМПК следует побеспокоиться на этапе создания ПМПК.

В диагностически сложных и конфликтных случаях время дополнительного медицинского обследования ребенка может составлять в общей сложности до 3 часов, а психологического или педагогического — до 6 часов (имеется в виду распределение этого времени на несколько дополнительных приемов). Дальнейшее увеличение временных затрат на обследование одного ребенка в условиях ПМПК нецелесообразно. Для реализации диагностического этапа можно использовать возможности ППМС-центров, других образовательных учреждений или учреждений иных ведомств, сотрудничающих с ПМПК, в которые ПМПК может направить ребенка в соответствии с показаниями.

Критериями адекватности процедуры и продолжительности обследования являются:

— наличие контакта обследующего с обследуемым ребенком;

— доступность, результативность, успешность деятельности ребенка в процессе обследования с учетом необходимых мер помощи;

— своевременная компенсация состояния ребенка или прекращение обследования при возникновении по ходу обследования психосоматических, выраженных нейродинамических, невротических, психопатических или психотических расстройств;

— исключение психотравмирующих и неэтичных ситуаций, в том числе при решении вопроса о присутствии родителей (законных представителей) при обследовании ребенка;

— допустимость обследования ребенка как каждым специалистом индивидуально, так и несколькими специалистами одновременно при исключении физических перегрузок, психотравмирующих и неэтичных ситуаций;

— возникновение у родителей (законных представителей) доверия к специалистам ПМПК, готовность воспринимать коллегиальное заключение и следовать рекомендациям ПМПК.