Для дифференциальной диагностики детей важное значение имеет оценка состояния высших психических функций путем применения комплекса нейропсихологических методик, предложенных А.Р. Лурия (1962) для исследования аномальных детей. Их использование представляется весьма важным, потому, что оно сближает психологический и клинический аспекты диагностического обследования, дополняет неврологическое исследование и в ряде случаев имеет перед ним преимущества, не только выявляя тонкие отклонения высших психических функций, но и достаточно точно локализуя их в определенных отделах правого или левого полушария.
Для оценки особенностей высших психических функций в схему обследования включены тесты на определение доминантности полушарий, особенностей произвольных движений и действий (простая двигательная реакция выбора, выполнение двигательных программ) и др.
Одним из характерных нарушений является снижение мнестической деятельности, причем как способности запечатления, так и воспроизведения. Поэтому необходимо обследовать состояние памяти (зрительной, слухоречевой, произвольной и непроизвольной), особенности понимания смысла сюжетных картинок, коротких рассказов.
|
|
Во всех заданиях проводится качественная оценка деятельности, позволяющая судить о роли различных корковых структур (лобных, нижнетеменных, височных, моторных и затылочных) левого и правого полушарий в организации той или иной психической функции. При нарушении программы учитывается характер ошибок (упрощение программы, зеркальность, скорость выполнения, эхолалии), количество предъявлений, необходимых для правильного воспроизведения текста, а также адекватность реакции ребенка и его внимание к выполнению задания. При оценке памяти анализируются «кривые заучивания» слов, структура процесса запоминания отдельных слов и короткого рассказа.
Таким образом, нейропсихологический анализ высших психических функций у детей позволяет не только выявить структуру изменений этих функций и нарушение различных отделов мозга, но и при отборе детей в различные виды школ или классы, дифференцировать их по группам, а также с учетом этих критериев выбрать индивидуальный подход для психолого-педагогической коррекции, что увеличит эффективность их обучения.
Оториноларингологическое обследование