Объективные данные

Общее состояние: o удовлетворительное; o средней степени тяжести; o тяжелое;

o агональное; o клиническая смерть; o биологическая смерть.

Поведение: o спокойное; oвозбужденное; oагрессивное; oдепрессивное; oэмоционально лабилен

Положение: o активное; o пассивное; o вынужденное.

Сознание: o ясное; o спутанное; o заторможенное, o отсутствует (коматозное).

Менингеальные знаки, o есть; o нет. Большой родничок напряжен: o да, o нет

Зрачки: o нормальные; o широкие; o узкие. Анизокория: o есть; o нет

Нистагм: o кет; o есть Реакция на свет: o есть; D нет

Корнеальные рефлексы: o есть, o нет С-м Белоглазова: o положит., o отрицат.

Кожные покровы: o обычные (нормальные); □ бледные; □ гиперемированные_________________

o желтушные; o сухие; o влажные.

Видимые повреждения: o нет; o есть____________________________________________________

Акроцианоз: o есть; o нет Мраморность: o есть; o нет

Отеки: o есть; o нет; локализация_______________________________________________________

Сыпь: o есть; o нет; локализация_______________________________________________________

Зев_________________________________________________________________________________

Дыхание: o везикулярное; o жесткое; o ослабленное; o бронхиальное; o отсутствует

Хрипы: o нет; o сухие; o влажные______________________________________________________

Перкурторно_______________;__________________________________________________________

Одышка: o инспираторная; o экспираторная; o смешанная

Тоны сердца: o ритмичные; o аритмичные; o ясные; o приглушены; o глухие; o отсутствуют

Шум: o систолический; o диастолический; o трение перикарда

Пульс: o нормальный, o ритмичный; o аритмичный; o напряженный; o слабого наполнения,

o нитевидный; o отсутствует__________________________________________________________

Язык: o влажный; o сухой; o чистый; o обложен_________________________________________

Живот: o мягкий; o безболезненный; o вздут; o напряжен; участвует в акте дыхания: o да; o нет

o болезненный;______________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Симптомы раздражения брюшины: o да; o нет Печень: o увеличена: o не увеличена

Мочеиспускание______________________________________________________________________

Стул________________________________________________________________________________

Другие симптомы_____________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Рабочее АД __________________ мм рт.ст. Пульс __________________ ЧД ____________________ в минуту Пульсоксиметрия __________________________,

АД. ______________________ мм рт.ст. ЧСС _____________ в минуту Т ________________ °С Глюкометрия _______________________

Электрокардиограмма (ЭКГ)

ЭКГ до оказания медицинской помощи (указать время проведения)

ЭКГ после оказания медицинской помощи (указать время проведения)

Диагноз

Код по МКБ_______________________________________________

23. Оказанная помощь на месте вызова (проведенные манипуляции и мероприятия) ______________

______________

_______________

______________

_______________

24. Оказанная помощь в автомобиле скорой медицинской помощи (проведенные манипуляции и мероприятия):

25. Эффективность проведенных мероприятий: АД _________________________ мм. рт.ст. пульс ___________________ ЧСС ____________________ в минуту пульсоксиметрия ___________________________,

Т _______________________ °С ЧД _____________________ в минуту Глюкометрия __________________________ купированы боли/приступ o да; o нет