Методы обследования височно-нижнечелюетного сустава Сбор анамнеза; Наружная и внутренняя пальпация

Пальпация височоно-нижнечелюстных суставов проводится через кожу и наружные слуховые проходы. Пальпацию через кожу проводят II и II! пальцами, которые накладывают на область впереди козелка уха. Следует пальпировать сустав при сомкнутых зубных рядах и при всевозможных дви­жениях. Пальпация во время функции позволяет определить амплитуду дви­жений в суставах, синхронность изменений в суставе при открывании и закры-

Ответы на экзаменационные вопросы

1 часть

вании рта и т.д.

Пальпация через наружный слуховой проход позволяет получить ин­формацию о задней поверхности слуховой головки (размер, форма и т.д.). При пальпации сустава часто ощущаются толчки, щелканье и хруст. По­этому пальпация как бы является и аускультацией, хотя шумы, хруст, щел­канье можно выслушать фонендоскопом. Пальпация позволяет уловить амплитуду движений головок нижней челюсти во время открывания и зак­рывания рта, синхронность движений левой и правой головок. Одновре­менно удается отметить щелканье, хруст, их сочетание и синхронность с различными фазами открывания рта. Для головок нижней челюсти харак­терно два вида движения, определяемые при пальпации, а именно нормаль­ное, плавное без выхождения за вершину суставного бугорка и движение с большой амплитудой, с выхождением на вершину суставного бугорка или в сторону. Часть таких экскурсий может быть на грани подвывиха. Наконец, может иметь место привычный вывих с полным выхождением головки из суставной впадины, за вершину бугорка.

Функциональные пробы

К функциональным пробам относится проверка экскурсии нижней челю­сти при открывании и закрывании рта. При этом могут быть отмечены сле­дующие два типа ее движений. При первом, называемом прямым (нормаль­ный, плавный), траектория резцовой точки на сагиттальной плоскости при открывании и закрывании рта не смещается в сторону. При втором - волно­образном (зигзагообразный, ступенчатый) резцовая точка при движении нижней челюсти смещается вправо или влево от сагиттальной плоскости, образуя волну или зигзаг, ступеньку. Когда траектория резцовой точки со­четает в себе элементы прямого и волнообразного движения нижней челюс­ти, говорят о комбинированном движении.