Вопрос 2. Особенности формирования полостей под вкладки. Последовательность клинических и лабораторных этапов

протезирования вкладками Особенности формирования полостей

1. Необходимо создать условия для надежной фиксации вкладки

- создастся ящикообразная полость после профилактического расширения создаются ретенционные пункты (расширения в виде ласточкиного хвоста или углубления под штифты).

2. Убирают нависающие края эмали.

3. Вкладки на жевательных поверхностях нужно делать неправильной асимметричной формы, чтобы точно определить направление введения вкладки и зуб, на который она сделана (если их несколько).

4. Полость делают достаточно глубокой. Если дно расположено близко к полости зуба, то дно делают вогнутым, а затем формируют плоское дно за счет цемента.

5. На контактной поверхности сначала проводят сепарацию зубов. Ниж­ний край полости должен располагаться на уровне или несколько ниже дес-невого края.

6. В пришеечной области полость формируют с выпуклым дном, чтобы не вскрыть полость зуба.

7. В депульпированных зубах для крепления вкладок можно использо­вать корневой канал, куда вводят штифт.

Ответы на экзаменационные вопросы

I часть

Последовательность этапов протезирования:

Литую вкладку можно получить двумя методами — прямым и косвенным.

Прямой метод

Применяется при полостях [ и V классов.

1. Клиника. Опрос, осмотр, постановка диагноза. Обезболивание. Пре­парирование зуба под вкладку. Врач вкладывает в полость кусочек разогретого воска и моделирует вкладку с учетом анатомической формы зуба и его соотно­шений с антагонистами и соседними зубами. Затем извлекают готовую воско­вую модель из полости с помощью металлического штифта, который погружа­ют в воск. Модель отдают в литье.

2. Лаборатория. К вкладке подводят литниковую систему, покрывают ее облицовочным слоем огнеупорной массы, помещают на подопечный ко­нус, устанавливают опоку и заполняют ее формовочной массой. Затем воск выплавляют и отливают вкладку. После этого проводят отбеливание и от­делку вкладки и передают ее в клинику.

3. Клиника. Врач припасовывает вкладку, а затем фиксирует ее в поло­сти цементом. Окончательную отделку вкладки проводят после затверде­ния цемента.