Челюсти

Непосредственное протезирование

В начальном периоде консолидации отломков при неокрепшей костной мозоли, целесообразно закрепить отломки с помощью шинирующего заме­щающего протеза в виде съемной шины с искусственными зубами. Преиму­щество этой конструкции: больной может свободно открывать и закрывать рот и разжевывать пищу, так как обеспечивается надежная фиксация отлом­ков и замещение дефектов зубных рядов. Алюминиевые шины в этом отно­шении менее эффективны.

Отделенное протезирование

После полной консолидации отломков изготавливают протезы (съемные или несъемные). Следует иметь в виду, что при дефектах и деформациях нижней челюсти нередко возникает необходимость в смешанном протезиро-

Ответы на экзаменационные вопросы

II часть

вании, когда несъемные протезы используют для шинирования оставшихся зубов и обеспечения фиксации съемных протезов.

Конструкция съемных зубочелюстных протезов отличается от обычных зуб­ных протезов большими размерами искусственной десны в области дефекта альвеолярной части челюсти и более сложными способами фиксации протеза — балочные или рельсовые системы по Румпелю, всевозможные опорно-фикси-рующие приспособления с шинированием оставшегося зубного ряда и др. Осо­бенностью изготовления зубочелюстных протезов как на нижней, так и на вер­хней челюстях является то, что вначале готовят пластмассовый базис с опорно-фиксирующими элементами, который тщательно припасовывают в полости рта и используют при определении центральной окклюзии, постановке зубов и проверке конструкции протеза. Такой метод облегчает проведение перечис­ленных выше этапов и позволяет наиболее точно откорректировать границы протеза, особенно в области рубцово-измененных тканей, что невозможно сде­лать при использовании обычной методики. В связи с этим указанный метод широко применяют при изготовлении съемных зубочелюстных протезов.

Если протяженность дефекта зубного ряда и альвеолярной часта не пре­вышает трех зубов, то по показаниям можно изготовить мостовидный про­тез. При этом в качестве опоры используют большее количество зубов, а тело мостовидного протеза иногда создают с искусственной десной.

ВОПРОС 5

Ортопедическое лечение послеоперационных дефектов