2015-09-06
994
Переломом називається порушення цілості кістки. В області перелому потерпілий відчуває різкий біль, що посилюється при спробі змінити положення, помітна деформація, викликана зміщенням кісткових уламків, припухлість. Переломи бувають відкриті і закриті. Відкритий перелом супроводжується порушенням шкірного покриву.
Припереломах потерпілому необхідно забезпечити іммобілізацію (створення спокою) зламаної кістки. Це зменшує біль, запобігає подальшому зміщенню кісткових уламків і повторному пораненню ними кровоносних судин та м'яких тканин.
При відкритих переломах спочатку зупиняють кровотечу і накладають стерильну пов'язку. Для іммобілізації використовуються стандартні шини або шини, виготовлені з підручного матеріалу (фанери, дощок, палиць і т. п.).
При закритому переломі не треба знімати з потерпілого одяг - шину треба накладати на нього.
До місця перелому необхідно прикладати «холод» (гумовий пузир з льодом, холодною водою або холодні примочки і т. п.) для зменшення болю.
Вивих - це стійке зміщення кісток у суглобі, коли суглобові поверхні перестають торкатися частково або повністю. Різкий біль у момент вивиху не зменшується і в наступний час. Найбільш характерно для вивиху: неможливість рухів у суглобі, неприродне його положення, припухлість.
При вивиху або переломі необхідно забезпечити повну нерухомість пошкодженої кінцівки за допомогою шини і прикласти «холод» до місця травми. Не можна намагатися самому вправляти вивих, зробити це може тільки лікар.
Потерпілого необхідно доставити в лікувальну установу, створивши спокійне положення пошкодженої кінцівки або іншої частини тіла під час транспортування і передачі медичному персоналу.
При переломі або вивиху кісток кінцівки накладенням шини потрібно забезпечити нерухомість принаймні двох суглобів - одного вище, іншого - нижче місця перелому, а при переломі великих кісток, навіть, - трьох. Центр шини повинен знаходитися у місці перелому. Шинна пов'язка не повинна стискати великі судини, нерви і виступи кісток. Краще обгорнути шину м'якою тканиною і обмотати бинтом.
Фіксують шину бинтом, косинкою, паском і т. п. При відсутності шини потрібно прибинтувати пошкоджену верхню кінцівку до тулуба, а пошкоджену нижню кінцівку - до здорової.
При переломі або вивиху плечової кістки шини потрібно накладати на зігнену в ліктьовому суглобі руку. При пошкодженні верхньої частини кістки шина повинна захоплювати два суглоби - плечовий і ліктьовий, а при переломі нижньої частини - і променевозап'ястний (мал.. 13). Шини необхідно прибинтувати до руки бинтом, руку підвісити на косинці або бинті до шиї.
При переломі або вивиху передпліччя шину (шириною з долоню) потрібно накладати від ліктьового суглоба до кінчиків пальців, вклавши в долоню потерпілого щільний жмут вати, бинта, який потерпілий як би тримає в кулаці (мал.. 14). При відсутності шин руку можна підвісити на косинці до шиї (мал.. 15) або на полі піджака (мал.. 16). Якщо рука (при вивиху) відстає від тулуба, між нею і тулубом потрібно покласти що-небудь м'яке (наприклад згорток з одягу).
Мал.. 13. Накладення шини при переломі плечаМал.. 14. Накладення шини при переломі
передпліччя
Мал.. 15. Підвішування руки на косинці Мал.. 16. Підвішування руки на полі піджака
При переломі або вивиху кісток кисті і пальців рук кисть потрібно прибинтувати до широкої (шириною з долоню) шини, яка повинна починатися з середини передпліччя, а закінчуватися біля кінця пальців. У долоню пошкодженої руки заздалегідь треба вкласти жмут вати, бинта і т. п., щоб пальці були трохи зігнуті. Руку підвісити на косинці або бинті до шиї.
При переломі або вивиху стегнової кістки треба укріпити пошкоджену ногу шиною із зовнішньої сторони так, щоб один кінець шини доходив до паху, а інший досягав п'ятки. Другу шину накладають на внутрішню сторону пошкодженої ноги від промежини до п'ятки (мал.. 17). Цим забезпечується повний спокій всієї нижньої кінцівки. Шини потрібно накладати так, щоб по можливості не підводити ногу, а притримувати її на місці, і прибинтувати в декількох місцях (до тулуба, стегна, гомілки), але не поряд і не в місці перелому. Просовувати бинт під поперек, коліно і п'ятку потрібно паличкою.
Мал.. 17. Накладення шини при переломі стегна
При переломі або вивиху кісток гомілки фіксуються колінний і гомілковостопний суглоби (мал.. 18)
Мал.. 18 Накладення шини при переломі гомілки Мал.. 19. Накладення пов'язки при
черепно-мозковій травмі
При пошкодженні хребта відчувається різкий біль у хребті, неможливо зігнути спину і повернутися. Перша допомога повинна зводитися до наступного: обережно, не підіймаючи потерпілого, підкласти під його спину широку дошку, двері, зняті з петель, або повернути потерпілого обличчям вниз і суворо стежити, щоб при перевертанні його тулуб не прогинався (щоб уникнути пошкодження спинного мозку).
При переломі ребер відчувається біль при диханні, кашлі і русі. При наданні допомоги необхідно туго забинтувати груди або стягнути їх рушником під час видиху.
При переломі кісток таза відчувається біль при його обмацуванні, біль в паху, в області крижів (хрестця), неможливо підняти випрямлену ногу. Допомога полягає в наступному: під спину потерпілого необхідно підкласти широку дошку, укласти його в положення «жаба», тобто зігнути його ноги в колінах і розвести в сторони, а стопи зсунути разом, під коліна підкласти валик з одягу. Не можна повертати потерпілого на бік, саджати і ставити на ноги (щоб уникнути пошкодження внутрішніх органів).
При травмі голови можливі перелом черепа (ознаки: кровотеча з вух і рота, непритомний стан) або струс мозку (ознаки: головний біль, нудота, блювота, втрата свідомості). Перша допомога при цьому полягає в наступному: потерпілого слід укласти на спину, зафіксувати голову з двох сторін м'якими валиками з одягу, накласти тугу пов'язку, при наявності рани - стерильну (мал.. 19), покласти «холод» і забезпечити повний спокій до прибуття лікаря.
У потерпілого, що знаходиться в непритомному стані, може бути блювота. У цьому випадку потрібно повернути його голову набік. Може наступити також задушення внаслідок западання язика. У такій ситуації необхідно висунути нижню щелепу потерпілого вперед і підтримувати її в такому положенні, як при проведенні штучного дихання (див. мал.. 4).
При ударах з'являється припухлість, біль при дотику до місця удару. Допомога полягає в прикладенні «холоду» для зменшення болю і попередження крововиливу, накладенні тугої пов'язки. Забитому місцю створюють спокій. Не треба змащувати забите місце йодом, розтирати і накладати зігріваючий компрес, оскільки це лише посилює біль.
При розтягненні зв'язок (травмі суглобів) відчувається різкий біль, з'являється припухлість і обмежується рухливість суглобів. При наданні першої допомоги травмовану кінцівку необхідно туго забинтувати і забезпечити їй спокій. До місця травми потрібно прикласти «холод». Пошкоджена нога має бути підведена, пошкоджена рука - підвішена на косинці до шиї.
При здавленні тягарем потрібно звільнити потерпілого з-під тягаря, туго забинтувати і трохи підняти пошкоджену кінцівку, підклавши під неї валик з одягу. Поверх бинта покласти «холод» для зменшення всмоктування токсичних речовин, що утворюються при розпаді пошкоджених тканин. При переломі кінцівки потрібно накласти шину.
Якщо у потерпілого відсутні дихання і пульс, необхідно відразу ж розпочати робити штучне дихання і масаж серця.
