І зовнішнього масажу серця

Штучне дихання. Воно проводиться в тих випадках, коли потерпілий не дихає або дихає дуже погано (рідко, судорожно, ніби зі схлипуванням), а також якщо його дихання постійно погіршується незалежно від того, чим це викликано: ураженням електричним струмом, отруєнням, утопленням і т. п.

Найбільш ефективним способом штучного дихання є спосіб «з рота в рот» або «з рота в ніс», оскільки при цьому забезпечується надходження достатнього об'єму повітря в легені потерпілого. Спосіб «з рота в рот» або «з рота в ніс» заснований на застосуванні повітря, що видихається, тим, хто надає допомогу, яке силою подається в дихальні шляхи потерпілого і фізіологічно придатне для дихання потерпілого. Повітря можна вдувати через марлю, хустку і т. п. Цей спосіб штучного дихання дозволяє легко контролювати надходження повітря в легені потерпілого по розширенню грудної клітки після вдування і наступному спаданню її в результаті пасивного видиху.

Для проведення штучного дихання потерпілого потрібно укласти на спину, розстібнути одяг, що утруднює дихання, і забезпечити прохідність верхніх дихальних шляхів, які в положенні на спині при непритомному стані закриті запалим язиком. Крім того, в порожнині рота може знаходитися чужорідний вміст (блювотна маса, протези, що зісковзнули, пісок, мул, трава, якщо людина тонула, і т. п.), який необхідно видалити вказівним пальцем, обгорненим хусткою (тканиною) або бинтом, повернувши голову потерпілого набік (мал.. 5). Після цього той, хто надає допомогу, розташовується збоку від голови потерпілого, одну руку підсовує під його шию, а долонею іншої руки натискає на лоб, максимально закидаючи голову (мал.. 6). При цьому корінь язика підіймається і звільняє вхід у гортань, а рот потерпілого відкривається.

Мал.. 5. Очищення рота і горла потерпілогоМал.. 6. Положення голови потерпілого при

проведенні штучного дихання

Той, хто надає допомогу, нахиляється до обличчя потерпілого, робить глибокий вдих відкритим ротом, потім повністю щільно охоплює губами відкритий рот потерпілого і робить енергійний видих, з деяким зусиллям вдуваючи повітря в його рот: одночасно він закриває ніс потерпілого щокою або пальцями руки, що знаходиться на лобі (мал.. 7). При цьому обов'язково потрібно спостерігати за грудною кліткою потерпілого, яка повинна підійматися. Як тільки грудна клітка піднялася, нагнітання повітря припиняють, а в потерпілого відбувається пасивний видих. Для того щоб видих був більш глибоким, можна несильним натисненням руки на грудну клітку допомогти повітрю вийти з легень потерпілого.

Мал.. 7. Проведення штучного диханняМал.. 8. Проведення штучного дихання

способом «з рота в рот»способом «з рота в ніс»

Якщо у потерпілого добре визначається пульс і необхідно провести тільки штучне дихання, то інтервал між штучними вдихами повинен складати 5 с, що відповідає частоті дихання 12 разів у хвилину.

Крім розширення грудної клітки хорошим показником ефективності штучного дихання може служити набуття шкірним покривом і слизовою оболонкою рожевого кольору, а також вихід потерпілого з непритомного стану і поява у нього самостійного дихання.

При проведенні штучного дихання той, хто надає допомогу, повинен стежити за тим, щоб повітря, що вдувається, попадало в легені, а не в шлунок потерпілого. При попаданні повітря в шлунок, про що свідчить здуття живота «під ложечкою», обережно натискають долонею на живіт між грудиною і пупком. При цьому може виникнути блювота, тому необхідно повернути голову і плечі потерпілого набік (краще наліво), щоб очистити його рот і горло.

Якщо після вдування повітря грудна клітка не підіймається, необхідно висунути нижню щелепу потерпілого уперед (див. мал.. 4).

Якщо щелепи потерпілого щільно стиснуті і відкрити рот не вдається, потрібно провести штучне дихання способом «з рота в ніс» (мал.. 8).

Зовнішній масаж серця. Якщо відсутнє не тільки дихання, але і пульс на сонній артерії, одного штучного дихання при наданні допомоги недостатньо, оскільки кисень з легенів не може перенестися кров'ю до інших органів і тканин. У цьому випадку необхідно відновити кровообіг штучним шляхом, для чого потрібно провести зовнішній масаж серця.

Серце у людини розташоване в грудній клітці між грудиною і хребтом. Грудина - рухлива, плоска кістка. У положенні людини на спині (на твердій поверхні) хребет є жорсткою нерухомою основою. Якщо натискати на грудину, то серце буде стискуватися між грудиною і хребтом, і кров з його порожнин буде видавлюватися в судини. Якщо натискати на грудину рухами поштовхом, то кров буде виштовхуватися з порожнин серця майже так само, як це відбувається при його природному скороченні. Це називається зовнішнім (посереднім, закритим) масажем серця, при якому штучно відновлюється кровообіг. Таким чином, при поєднанні штучного дихання із зовнішнім масажем серця імітуються функції дихання і кровообігу.

Свідченням щодо проведення реанімаційних заходів є зупинка серцевої діяльності, для якої характерно поєднання наступних ознак: блідість або синюшність шкірного покриву, втрата свідомості, відсутність пульсу на сонній артерії, припинення дихання або судорожні, неправильні вдихи. При зупинці серця, не втрачаючи ні секунди, потерпілого треба укласти на рівну жорстку основу: лаву, підлогу, в крайньому випадку підкласти під спину дошку.

Якщо допомогу надає одна людина, вона розташовується збоку від потерпілого і, нахилившись, робить два швидких енергійних вдування (способом «з рота в рот» або «з рота в ніс»). Потім розгинається, залишаючись на цій же стороні від потерпілого, долоню однієї руки кладе на нижню половину грудини, відступивши на два пальці вище від її нижнього краю (мал.. 9 і 10), а пальці підводить (див. мал.. 4).

Мал.. 9. Місце розташування рук при Мал .. 10. Положення того, хто надає

проведенні зовнішнього масажу серцядопомогу, при проведенні зовнішнього

масажу серця

Долоню другої руки він кладе зверху першої упоперек або вздовж і натискає, допомагаючи нахилом свого корпусу. Руки при натисненні повинні бути випрямлені в ліктьових суглобах.

Натискати слід швидкими поштовхами так, щоб зміщати грудину на 4-5 см, тривалість натискання не більше за 0,5 с, інтервал між окремими натисканнями не більше за 0,5 с.

Під час пауз руки з грудини не знімають (якщо допомогу надають дві людини), пальці залишаються підведеними, руки повністю випрямленими в ліктьових суглобах.

Якщо оживлення проводить одна людина, то на кожні два глибоких вдування вона проводить 15 натискань на грудину, потім знову робить два вдування і знову повторює 15 натискань і т.д. За хвилину необхідно зробити не менше 60 натискань і 12 вдувань, тобто виконати 72 маніпуляції, тому темп реанімаційних заходів має бути високим.

Досвід показує, що більше всього часу витрачається на штучне дихання. Не можна затягувати вдування, тому як тільки-но грудна клітка потерпілого розширилася, його треба припиняти.