Журнал видачі довідок та повідомлень

N з/п*	Дата звернення за довідкою (повідомленням)	П. І. Б. заявника	Місце проживання	Номер особової справи	Вид допомоги	Дата видачі

















Усього протягом місяця









____________ * Нумерація починається з першого запису та закінчується останнім.

Заступник директора Департаменту державного соціального захисту населення

І. Поліщук

Додаток 11
до Інструкції

Дата __________ N _________

ДОВІДКА
ПРО ОТРИМАННЯ (НЕОТРИМАННЯ) ДОПОМОГИ

Видана гр. ____________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ (місце реєстрації/фактичного проживання) про те, що він/вона перебуває (не перебуває) на обліку в управлінні праці та соціального захисту населення ____________________________________________________________________________ та йому/їй відповідно до _________________________________________________________________ (зазначити пункти нормативного акта, відповідно до яких призначено допомогу) з _____________________________ р. до _____________________________ р. призначено допомогу ______________________________________________________________________________________ (зазначити види допомоги) Допомогу нараховано в розмірі:

Місяці 200_ року	Загальна сума усіх видів нарахованої допомоги	у т. ч. сплачені аліменти (грн.)






Усього

Загальна сума доходу за період з ________ 200_ р. до ______ 200_ р., за винятком аліментів, становить ______________________________________________________________________________________ (сума літерами) ______________________________________________________________________________ гривень. Довідка видана для пред'явлення за місцем вимоги. М. П. Начальник Управління /______________/ "___" ____________ 200_ р. N ________

Заступник директора Департаменту державного соціального захисту населення

І. Поліщук

Додаток 12
до Інструкції

Заявка на підготовку довідки про отримання (неотримання) соціальної допомоги*

Прошу підготувати та передати спеціалістам з приймання довідки про отримання (неотримання) допомоги:

Номер особової справи	П. І. Б. заявника	Місце проживання

* Координатор приймання/головний спеціаліст

Підпис

Заступник директора Департаменту державного соціального захисту населення

І. Поліщук

Додаток 13
до Інструкції

Журнал
реєстрації приймання заяв та документів для зняття з обліку

N з/п*	Дата	П. І. Б. заявника	Місце проживання	Номер особової справи	Дата зняття з обліку (прийняття на облік)
підпис	дата












Усього звернулось протягом місяця -... осіб, прийнято рішень за... заявами

____________
* Нумерація починається з першого запису та закінчується останнім.

Заступник директора Департаменту державного соціального захисту населення

І. Поліщук

Додаток 14
до Інструкції

ЗАПИТ
особової справи отримувача допомоги

Місце для штампа Управління праці та соціального захисту населення	1. Управлінню праці та соціального захисту населення ___________________________________________________
вих. N від	2. Центру по нарахуванню та здійсненню соціальних виплат ___________________________________________________
	3. Центру по нарахуванню та здійсненню соціальних виплат ___________________________________________________
У зв'язку із зміною місця проживання (реєстрації) гр. _______ (П. І. Б.) __________________, який був зареєстрований __________________________________ та отримував ____________ (вид допомоги) ______________, просимо надіслати особову справу отримувача допомоги та повідомити, за який час зазначена допомога була виплачена. Зі слів отримувача виплата допомоги здійснювалась через підприємство зв'язку ______ (N та адреса) ___________ (відділення банку). Виплата допомоги буде здійснюватись за ____________________________________. Начальник Управління підпис