Критерії ефективності лікування

- відсутність клінічних проявів декомпенсації ЦД;

- лабораторна компенсація ЦД (див. вище);

- відсутність важких гіпоглікемій. Припускається наявність окремих легких гіпоглікемій.

Диспансерне спостереження:

Цукровий діабет типу 1 без ускладнень.

Діагностичні дослідження і консультації	Диспансерний нагляд
Обстеження	Частота
Ендокринолог	1 раз на міс. та при необхідності	Довічне
Клінічний аналіз крові, сечі	По показанням, але не рідше 2 р. на рік
Ацетон сечі	По показанням
Глюкоза крові 5 разів на день	1 раз на міс. та при необхідності
Глюкоза сечі 4-5 р. на день	Щомісяця
Ліпідний спектр крові	2 рази на рік
НвА1С*	1 раз на 3 міс
МАУ трикратно **	2 рази на рік
Оцінка фізичного і статевого розвитку	1 раз на рік
ЕКГ	По показанням
РВГ ніг	1 раз на рік
ФГ ОГК	1 раз на рік
Окуліст	1 раз на рік. При раптовому погіршенні зору - терміново
Невролог, хірург кабінету діабетичної стопи (корекція плоскостопості)	1 раз на рік. По показанням частіше
Гінеколог-ендокринолог	1 раз на рік
Стоматолог	1 раз на рік

Цукровий діабет типу 2.

Код МКХ 10 – Е.11

Визначення: Цукровий діабет (ЦД) з переважною резистентністю до інсуліну та відносною інсуліновою недостатністю або з переважно секреторним дефектом та резистентністю до інсуліну або без неї.

Формулювання діагнозу:

- Цукровий діабет типу 2, легкий перебіг в стадії субкомпенсації. Діабетичний гепатоз. Гіперліпідемія. Ожиріння 1 ст.

- Цукровий діабет типу 2, середньої важкості в стадії компенсації. Діабетична непроліферативна ретинопатія. Діабетична дистальна поліневропатія сенсорна форма. Діабетична ангіопатія ніг 1 ст. Гіперліпідемія.

Критерії діагностики ЦД типу 2 (за рекомендаціями ISPAD):

1. Клінічні

- обтяжена спадковість по ЦД,

- тривалий латентний перебіг.

- індекс маси тіла (ІМТ) вище середніх показників від вікової норми,

- відсутність схильності до кетонурії,

1. Параклінічні

а. Обов‘язкові лабораторні

- помірна гіперглікемія натще (до 10 ммоль/л),

- постпрандіальна гіперглікемія до 10 - 14 ммоль/л,

- можливі сліди глюкозурії,

б. Додаткові лабораторні

- рівень глікованого гемоглобіну на момент виявлення захворювання > 6.4%,

- Відсутність маркерів автоімунної реакції до β-клітин підшлункової залози та глютаматдекарбоксилази (GAD)

Лікування:

- Нормалізація маси тіла

- низькокалорійна дієта (дієта № 9), з обмеженням вуглеводів, що легко засвоюються, вживанням продуктів, що збагачені клітковиною, помірним користуванням замінниками цукру;

- дозоване фізичне навантаження;

- При відсутності компенсації при не медикаментозному лікуванні - метформін 500 - 2000 мг/добу (єдиний цукропонижуючий препарат, який дозволено застосовувати у дитячому віці).

- При відсутності компенсації при лікуванні метформіном – комбінація його з інсуліном.

- При відсутності компенсації при комбінованому лікуванні – інсулінотерапія.

- Симптоматична терапія

Показання для госпіталізації у ендокринологічне відділення:

- Вперше виявлений ЦД – для корекції лікування, навчання в “Школі самоконтролю хворого на ЦД”.

- Декомпенсація ЦД, в т.ч. при супутніх захворюваннях, яка не корегується у амбулаторних умовах.

- Швидке прогресування хронічних ускладнень ЦД.

Показання для термінової госпіталізації у відділення або палату інтенсивної терапії:

- Розвиток гострих ускладнень ЦД (ком)

- Вперше виявлений ЦД для корекції лікування, навчання в „Школі самоконтролю хворого на ЦД”

Критерії ефективності лікування -компенсація цукрового діабету (див. вище).

Диспансерне спостереження: