Пограничные состояния новорожденного

ГБПОУ «Тольяттинский медколледж»

Методическая разработка лекционного занятия

«Период новорожденности»

Дисциплина «Здоровый человек и его окружение»

Специальность: 060101 Лечебное дело (углубленная подготовка)

Преподаватель: Касатикова Н.В.

Рассмотрено и утверждено на заседании ЦМК № 6 Протокол № ____ от „____” ___________ 20 г. Председатель ЦМК Фесенко И.С.

План лекции

Признаки новорождённого ребёнка

Пограничные состояния новорожденного

Признаки новорождённого ребёнка

Новорожденный, родившийся в сроке 38-42 недели беременности с массой более 2500 г и ростом более 45 см, морфологически и функционально зрелый считается доношенным. Средняя масса доношенного новорожденного 3000-3500 г, средний рост доношенного новорожденного 48-52 см.

Ребёнок, родившийся ранее 38 недели беременности, имеющий массу менее 2500г и рост менее 45 см считается недоношенным. Возможные причины невынашивания беременности: заболевания беременной, патологическое течение беременности, хромосомные болезни и уродства плода и др.

К концу 1 и 5 минуты состояние новорожденного оценивают по шкале Апгар (была предложена американкой Виржинией Апгар в 20 веке), в которую входят 5 признаков: ЧСС, ЧДД, мышечный тонус, окраска кожи и реакция на носовой катетер. Каждый признак оценивается от 0 до 2 баллов. Здоровый новорожденный получает 8 – 10 баллов.

Признаки доношенного новорожденного.

Основные признаки – это срок беременности, масса и длина тела.

Морфологические признаки:

- кожа розовая чистая бархатистая,

- подкожно жировой слой развит хорошо, выражен равномерно,

- открыт большой родничок (у 15% и малый),

- ушные раковины сформированы,

- ногтевые пластинки полностью покрывают ногтевые фаланги пальцев,

- лануго (пушковые волосы) расположены на голове, плечиках и между лопатками,

- половая щель у девочек закрыта, у мальчиков яички опущены в мошонку.

Функциональные признаки:

- голос требовательный, громкий,

- движения конечностей хаотичны, активны, конечности согнуты в суставах,

- тонус мышц повышен с преобладанием сгибателей,

- температура тела относительно устойчива,

- дыхание стабильное 40 – 60 в минуту, апноэ отсутствует,

- сердцебиение ритмичное, стабильное 120 – 140 в минуту,

- рефлексы живые, симметричные.

Пограничные состояния новорожденного

Адаптация к внеутробной жизни вызывает значительные изменения в организме ребенка. Проявляются они транзиторными (пограничными, физиологическими) состояниями новорожденного, которые не являются заболеваниями ребенка, но требуют к себе более пристального внимания и дополнительных мер по уходу.

1. Физиологическая убыль (потеря) массы тела.

Наблюдается у 100% новорожденных к 3 – 4 дню жизни. Составляет до 10% потери от первоначальной массы тела. Восстановление наступает к 7 – 10 дню жизни.

Причины:

- недоедание в первые дни жизни,

- выделение воды через кожу и слизистые,

- потери воды с мочой и стулом,

- недостаточное потребление жидкости.

Тактика:

- раннее прикладывание к груди,

- кормление по требованию ребенка,

- борьба с гипогалактией, контроль веса ребенка.

2. Транзиторная эритема.

Проявляется простой и токсической эритемой. Простая эритема – реактивная краснота кожи. Причина - рефлекторное расширение сосудов кожи под воздействием факторов внешней среды.

Токсическая эритема – аллергическая реакция кожи новорожденного в виде красных пятен, папул, везикул на коже. Появляется на 2 – 5 день жизни и угасает через 2 – 3 дня.

Тактика:

- тщательный уход за кожей ребенка,

- гигиеническая ванна с раствором перманганата калия.

3. Транзиторная лихорадка.

Развивается в результате неустойчивости водного обмена и несовершенства терморегуляции. Проявляется на 3–5 день жизни в виде лихорадки до 38 – 39, беспокойства ребенка, сухости кожи и жажды.

Причины:

- недостаточное поступление жидкости в организм,

- высокое содержание белка в молозиве,

- попадание в кровь эндотоксинов кишечной палочки при первичном заселении кишечника микробами.

Тактика: дополнительное питье 5% раствора глюкозы.