double arrow

Лекарственные средства, необходимые для выполнения туалетов новорожденного ребенка

Примечание

Вторичная обработка пуповины

Техника выполнения манипуляции

· Обработать руки по общепринятой схеме, надеть стерильные перчатки.

· Вложить скобу Роговина в скобочник с помощью пинцета. В настоящее время широко используют одноразовый пупочный зажим или «Умбикат» (стерильный набор для обрезания пуповины у новорожденного).

· Культю пуповины обработать палочкой с ватой, пропитанной 95% (70%) спиртом, в направлении от пупочного кольца к зажиму Кохера.

· Культю пуповины туго отжать сухим марлевым тампоном между указательным и большим пальцами.

· Нижний край скобы Роговина (одноразового пупочного зажима) расположить на расстоянии 0,5 – 0,7 см от кожи пупочного кольца.

· На 2–2,5 см кнаружи от скобы Роговина (одноразового пупочного зажима) пуповину пересечь стерильными ножницами.

· Обработать культю пуповины 5% раствором перманганата калия.

· Культю пуповины закрыть стерильной салфеткой, которую снимают через 5–6 ч.

· По приказу № 345 остаток пуповины с наложенной на него скобой может быть обработан в 3 слоя лифузолем (пленкообразующий антисептический препарат в аэрозольном баллоне) с предварительной обработкой пупочной раны 0,5% раствором хлоргексидина глюконата в 70% этиловом спирте. Заживление происходит открытым способом.

· При использовании «Умбиката» (стерильного набора для обрезания пуповины у новорожденного) необходимо:

a. В V-образный резонатор устройства максимально глубоко вставить пупочный канатик;

b. Устройство установить на расстоянии не менее 4 см от кожи пупочного кольца новорожденного;

c. Проверить закрытие фиксатора;

d. Вставить разрезанную губку между фиксатором и кожей пупочного кольца новорожденного.

12. Провести первичную обработку кожных покровов стерильной марлевой салфеткой, смоченной растительным (вазелиновым маслом) из индивидуального флакона. Салфетку смачивают однократно и после использования удаляют. Легкими движениями снимают с кожи головы и тела первородную смазку, слизь, кровь, меконий. Удалять полностью первородную смазку нецелесообразно, так как она предохраняет кожу от раздражения и в ней содержатся ферменты, витамины, которые частично всасываются кожей.

13. Повязать на запястьях новорожденного идентификационные браслеты. Для этого разворачивают пакет с браслетами и медальоном, подписывают на браслетах и медальоне номер истории родов матери, ее фамилию, имя, отчество, час и дату рождения ребенка, его пол и длину тела и повязывают браслеты на запястьях ребенка.

14. Выполнить антропометрию новорожденного, то есть взвесить, измерить длину туловища, окружность головы и грудной клетки.

15. Запеленать ребенка в стерильные пеленки закрытым способом вместе с руками. Поверх одеяла повязывают медальон.

Заключительный этап приема новорожденного.

16. Уложить новорожденного на бок в индивидуальную кроватку. История развития новорожденного (ф.№ 096/у).

17. Через 2 часа повторить профилактику гонобленнореи, время проведения записать в историю развития новорожденного.

18. Перевести здорового новорожденного через 2 часа после рождения в отделение новорожденных. Дети с оценкой по шкале Апгар менее 7 баллов, недоношенные или больные поступают в палаты интенсивной терапии сразу же после проведения первичной реанимации.

Перед переводом в отделение врач повторно осматривает ребенка, проверяет правильность заполнения документации, состояние пуповинного остатка и расписывается в истории развития новорожденного, указав время перевода.

Контрольные вопросы по теме «Неонатальный период».

1.Перечислите этапы приема новорожденного ребенка в родильном зале.

2. Какие мероприятия по его приему можно отложить на более поздний срок?

3. Перечислите признаки живорождения.

4. Как оценить состояние ребенка после рождения?

5. Как выполняется первичная санация дыхательных путей?

6. Как отделяют новорожденного от матери?

7. Почему в родильном зале удалять полностью первородную смазку нецелесообразно?

8. С какой целью обеспечивают кожный контакт новорожденного и матери?

9. Когда прикладывают ребенка к груди?

10. Как проводят профилактику гонобленнореи?

11. Какие меры необходимы, чтобы избежать путаницы детей?

12. Какая медицинская документация заполняется на новорожденного ребенка в родильном зале?

ТЕМА: «Доношенный новорожденный».

Уход и наблюдение за новорожденным в детской палате (в отделении совместного пребывания матери и ребенка).

Прием ребенка, поступившего из детской комнаты родильного зала.

Палатная медсестра отделения совместного пребывания ребенка и матери (детского отделения) сверяет текст медальона с аналогичной информацией, указанной в истории развития новорожденного, расписывается в истории о его приеме в палату (дата, час и минуты поступления, пол ребенка, состояние, масса тела). Старшая медицинская сестра регистрирует новорожденного в журнале отделения (палаты), ф. № 102/у. Ребенка осматривает неонатолог и медсестра. Данные осмотра записываются в историю развития новорожденного. Если в момент поступления ребенка врача нет, его осматривает медсестра, обращая особое внимание на характер крика, цвет кожных покровов, состояние пуповинного остатка, отхождение мочи и мекония (наличие естественных отверстий). После осмотра новорожденного медсестра проводит его вторичную обработку.

Туалеты новорожденного.

Два раза в сутки (утром до первого кормления и вечером) производят туалет новорожденных. При этом тщательно осматривают ребенка, проверяют складки кожи, состояние пуповинного остатка (пупочной ранки),

Проводят уход за кожей и органами чувств, измеряют 2 раза в сутки температуру тела, выполняют врачебные назначения. Во время утреннего туалета новорожденных взвешивают.

Уход за пуповинным остатком и пупочной ранкой осуществляют открытым способом или под пленкой аэрозольного антисептика («Лифузоль», «Статизоль»). Пленка сохраняется до 6 – 8 дней.

При выполнении туалета пуповинного остатка соблюдают последовательность обработки в зависимости от его состояния. При сочном остатке сначала обрабатывается срез как наиболее вероятные входные ворота инфекции, затем круговыми движениями весь остаток сверху вниз по направлению к основанию. Когда пуповинный остаток мумифиируется, сначала обрабатывают его основание – участок предстоящего отторжения, а затем снизу вверх остаток и кожу вокруг него от центра к периферии. Остаток отпадает на 3 – 5 день жизни.

Обработка пупочной ранки выполняется до ее заживления, в среднем 10 – 14 дней. Обработка ранки анилиновыми красителями (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий), затрудняет определение первых симптомов ее воспаления.

Алгоритм проведения туалетов новорожденного ребенка.

Туалет новорожденного - подготовительный этап.

Подготовить себя и рабочее место к выполнению манипуляции ---- распеленать ребенка, не касаясь кожи, ---- обработать руки антисептическим раствором.

Вторичная обработка новорожденного – основной этап.

Вымыть голову (после сверки текста медальона и браслетов), подсушить ---- удалить первородную смазку ---- обработать:

· складки кожи спиртовым раствором йода;

· паховые складки и межъягодичную область таниновой мазью

Туалет новорожденного до 4-го дня жизни.

Подмыть ребенка --- обработать руки антисептическим раствором --- обработать:

· глаза, носовые ходы, лицо физиологическим раствором (дистиллированной водой). При обработке носовых ходов можно использовать вазелиновое (растительное) масло;

· наружные половые органы девочек водным раствором фурацилина;

· складки кожи спиртовым раствором йода;

· паховые складки и межъягодичную область таниновой мазью.

Туалет новорожденного после 4-го дня жизни.

Выполняется так же, как т туалет новорожденного до 4-го дня жизни, но имеются особенности: складки кожи обрабатывают вазелиновым или растительным маслом (ватный шарик удерживают рукой), кожу вокруг ногтей – спиртовым раствором йода.

Туалет пуповинного остатка.

Обработать руки антисептиком --- обработать:

· пуповинный остаток и кожу вокруг этиловым спиртом;

· пуповинный остаток раствором калия перманганата.

Туалет пупочной ранки.

Обработать руки антисептиком --- развести края ранки --- обильно покрыть ранку раствором перекиси водорода --- просушить --- обработать:

· ранку и кожу вокруг этиловым спиртом;

· ранку раствором перманганата калия, обработать руки антисептиком.

Вторичная обработка новорожденного

· Вазелиновое (растительное) масло

· 1 – 2% спиртовой раствор йода (салициловый спирт)

· 2% таниновая мазь

Туалет новорожденного

· физиологический раствор (дистиллированная вода, водный раствор фурацилина 1: 5000),

· 2% спиртовой раствор йода (салициловый спирт)

· Вазелиновое (растительное) масло

· 2% таниновая мазь.

Туалет пуповинного остатка и пупочной ранки

* 3% раствор перекиси водорода

* 70% этиловый спирт

* 5% раствор калия перманганата

* пленкообразующий антисептик («Лифузоль», «Статизоль»).


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: