2015-10-16
7283
1. Определение, механизмы развития и признаки клинической смерти.
2. Определение и признаки биологической смерти.
3. Правила и приемы сердечно-легочной реанимации при клинической смерти.
1.
Реанимация – комплекс мероприятий, направленных на оживление организма.
Целью реанимации является восстановление и поддержание сердечной деятельности, дыхания и обмена в-в больного.
Реанимация наиболее эффективна в случаях внезапной остановки сердца, при сохранении компенсаторных механизмов организма. Если же остановка сердца произошла на фоне тяжелого неизлечимого заболевания, когда полностью истощены компенсаторные возможности организма, реанимация неэффективна.
Различают 3 вида терминальных состояний:
· Предагональное
· Агония
· Клиническая смерть
В предагональном состоянии больной заторможен, наблюдается выраженная одышка, кожные покровы бледные, с синюшным оттенком. Артериальное давление низкое, пульс частый, слабый.
Агония – глубокая стадия процесса умирания, которая характеризуется отсутствием сознания, пульс нитевидный или исчезает совсем, дыхание поверхностное, учащено.
|
|
|
Клиническая смерть наступает сразу после остановки дыхания и кровообращения. Это переходное состояние от жизни к смерти длится 3-5 минут. Основные обменные процессы резко снижены, и отсутствие кислорода осуществляется за счет анаэробного гликолиза. Через 3-5 минут наступают необратимые изменения в ЦНС и наступает истинная или биологическая смерть.
Остановка сердца может быть внезапной или постепенной на фоне длительного заболевания. В последнем случае остановке сердца предшествуют пред агония и агония. Причиной внезапной остановки могут быть сердечное заболевание, закупорка дыхательных путей инородными телами, ранение, электротравмы, удавление и другие.
Признаками наступления клинической смерти являются:
· Отсутствие пульса на сонной артерии
· Расширение зрачков с отсутствие их реакции на свет
· Остановка дыхания
· Отсутствие сознания
· Не прослушивание тонов сердца
2.
Биологическая смерть – необратимое прекращение биологических процессов в клетках и тканях организма.
Различают смерть естественную, которая наступает в результате длительно- развивающегося угасания основных жизненных функций организма, и смерть преждевременная, которая вызвана болезненным состоянием организма и поражение жизненно-важных органов. Преждевременная смерть может быть скоропостижной (наступает за несколько минут или секунд). Смерть насильственная может быть следствием несчастного случая, убийства или самоубийства.
Биологическую смерть устанавливают по совокупности след. Признаков:
|
|
|
· Отсутствие пульса на сонной артерии
· Максимальное расширение зрачков с отсутствием их реакции на свет
· Остановка дыхания
· Отсутствие сознания
· Не прослушивание тонов сердца
· Температура тела ниже 20 градусов
· Появление трупных пятен и трупного окоченения
Трупные пятна начинают формироваться через 2-4 часа после остановки сердца в следствие оседания эритроцитов.
Трупное окоченение проявляется через 2-4 часа после остановки кровообращения. Достигает максимума к концу 1 суток и самопроизвольно проходит на 3-4 сутки.
Целый диагностический тест - признак Белоглазого (феномен кошачьего глаза, который наблюдается через 10-15 минут после наступления смерти и заключается в том, что при боковом сдавлении глазного яблока у трупа зрачок приобретает овальную форму, у живого человека форма зрачка не меняется).
Сердце сохраняет жизнеспособность в течение 1.5 – 2 часов после наступления смерти, печень и почки до 3-4 часов, а мышечная ткань и кожа до 5-6 часов, костная ткань – до нескольких суток.
3.
Сердечно-легочная реанимация состоит из 3-ех этапов:
