2015-10-16
277
Развивается после воздействия аллергена (чаще – инъекции лекарственного препарата, реже – укуса насекомого и т.д.), как аллергическая реакция немедленного типа.
Симптомы. Внезапно возникают ощущения стеснения в груди, удушья, беспокойство, резкий жар во всем теле, тяжесть в голове, головная боль, сыпь, кожный зуд, отек Квинке. В тяжелых случаях гиперемия кожного покрова сменяется бледностью, акроцианоз, зрачки расширены, снижается АД, пульс не прощупывается, возникают клонические судороги. При молниеносной форме через 2-5 минут может наступить терминальное состояние.
Первая помощь.
Если шок наступил после подкожной или внутримышечной инъекции лекарственного препарата или укуса насекомого в области верхних или нижних конечностей, следует наложить на конечность жгут или турникет подсобными средствами выше места введения аллергена. Уложить больного, обеспечить проходимость верхних дыхательных путей (запрокинуть голову, открыть рот, выдвинуть вперед нижнюю челюсть). К месту введения аллергена приложить холод.
Доврачебная помощь.
Под кожу или внутримышечно ввести 0,5 мл 0,1% раствора адреналина, 1 мл 5% раствора эфедрина. Ингаляция кислорода.
Первая врачебная помощь. Медицинский пункт. Мероприятия предыдущего этапа. Внутривенно капельно 1 мл 0,1% раствора адреналина (1 мл 0,2% раствора норадреналина) в 400 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Если АД остается низким введение адреналина (норадреналина) увеличивают. Внутримышечно или внутривенно капельно 100 мг гидрокортизона или 90 – 120 мг преднизолона, 1 – 2 мл 1 % раствора димедрола.
Эвакуация в госпиталь (ОМедБ) в сопровождении врача или фельдшера на санитарном транспорте, в положении лежа на носилках.
Квалифицированная и специализированная неотложная помощь (ОМедБ, госпиталь). Проведение мероприятий предыдущих этапов. При сохранении сердечно-сосудистой недостаточности, угрозе повторного ухудшения состояния - максимально быстрое помещение в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии) для проведения интенсивной терапии.
