2015-10-16
324
Симптомы. Головная боль, головокружение, “стук в висках”, резкая слабость, тошнота, рвота. Гиперемия кожи с малиновым оттенком, тахикардия, повышение артериального давления, одышка, расширение зрачков. В тяжелых случаях – кома, нистагм, мышечная ригидность, судороги, гипертермия, коллапс, трофические нарушения кожи.
Первая помощь. Удаление пострадавшего из зоны с повышенной концентрацией оксида углерода. Спасатели должны использовать изолирующий противогаз или гопкалитовый патрон к противогазу. Согревание. При угнетении дыхания – ИВЛ методом “изо рта в рот”. Экстренная эвакуация пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.
Доврачебная помощь. Непрерывная ингаляция 80 – 100 % кислорода. При необходимости – восстановление проходимости дыхательных путей, ИВЛ методом “изо рта в рот”. Экстренная эвакуация в отделение оксигенобаротерапии ближайшего лечебного учреждения.
Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. При отравлениях средней и тяжелой степени задержка пострадавших в медицинском пункте недопустима! Все мероприятия неотложной помощи проводятся в процессе эвакуации: непрерывная ингаляция 80 – 100 % кислорода, при угнетении дыхания – ИВЛ, при возбуждении и судорогах – внутримышечно 2 мл 0,5 % раствора сибазона. При обструкции дыхательных путей – внутривенно 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина. При развитии комы – 60 – 90 мг преднизолона, 40 – 80 мг фуросемида (лазикса), ингаляция кислорода. См. также “Коллапс”, “Клиническая смерть”.
|
|
|
Экстренная эвакуация в ближайшее лечебное учреждение (госпиталь), располагающее возможностями проведения ГБО, санитарным транспортом, в сопровождении врача или фельдшера.
ОМедБ, госпиталь. При отравлениях средней и тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). ГБО (по 1,5 – 2 часа при избыточном давлении 1,5 – 2 атм до 4 раз в сутки). При развитии отека мозга – маннитол (из расчета 1 – 1,5 г на 1 кг массы тела) в сочетании с фуросемидом (лазиксом) 200 – 400 мг. Коррекция КОС. Внутривенно капельно 5 – 10 % раствор глюкозы с инсулином, реополиглюкин, реоглюман, 50 – 100 тыс. ЕД контрикала или трасилола в 400 мл 0,9 % раствора натрия хлорида. Парентерально антибиотики, гепарин (20 – 30 тыс. ЕД в сутки). В целях профилактики и купирования токсического отека легких – дегидратационная терапия, стероидные гормоны. Трахеобронхиальная санация. При угнетении дыхания – интубация трахеи и ИВЛ с положительным давлением в конце выдоха. См. также “Психомоторное возбуждение”. “Синдром длительного сдавления”.
