Морфина гидрохлорид, промедол, омнопон, опии, кодеин, этилморфина гидрохлорид (дионин)

Симптомы. Сонливость или бессознательное состояние, сужение зрачков, гипертонус мышц (иногда судороги), утнетение дыхания, брадикардия, коллапс. Возможен паралич дыхания при сохраненном сознании больного.

Первая помощь. При сохраненном сознании и отсутствии нарушений дыхания – беззондовое промывание желудка. При угнетении дыхания – ИВЛ методом “изо рта в рот”. Согревание тела.

Доврачебная помощь. При сохраненном сознании и отсутствии нарушений дыхания – промывание желудка раствором 1:1000 перманганата калия (марганцовокислого калия) с последующим введением 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды и 30 г сульфата магния в 100 мл воды, подкожно 1 мл 0,1 % раствора атропина. При угнетении дыхания – ИВЛ, ингаляция кислорода. При развитии комы – ввести дыхательную трубку (опасность западания языка!).

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. Промывание желудка через зонд (при сохранении сознания) с последующим введением 30-50 г порошкообразного активированного угля и 30 г сульфата магния (если не вводился ранее), сифонная клизма. Внутривенно 400 мл полиглюкина, 400 мл 5% раствора глюкозы, 60 – 80 мг фуросемида (лазикса). Подкожно 1 – 2 мл 0,1 % раствора атропина. При развитии комы – 80 – 120 мг фуросемида (лазикса) с учетом ранее введенной дозы. При необходимости – катетеризация мочевого пузыря и извлечение мочи. При угнетении дыхания – ИВЛ, ингаляция кислорода. См. также “Коллапс” и “Нарушения сердечного ритма”.

Эвакуация в госпиталь (ОМедБ) санитарным транспортом, лежа на носилках в основном боковом положении с введенной дыхательной трубкой, в сопровождении врача. При необходимости – в пути следования продолжение инфузионной терапии, ИВЛ, ингаляция кислорода.

ОМедБ, госпиталь. При отравлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). Повторное промывание желудка через зонд (даже при парентеральном введении морфина) с последующим введением адсорбента и солевого слабительного (если не вводилось ранее), сифонная клизма. Форсирование диуреза с одновременным введением 4 % раствора гидрокарбоната натрия в объеме, рассчитанном по формуле. Гемосорбция (2 – 3 раза в сутки до восстановления сознания). Симптоматическая терапия. При необходимости – интубация трахеи и ИВЛ, ингаляция кислорода.