Хирургический узел

Завязывание узлов является одним из основных элементов любой операции. За время операции иногда приходится вязать 300-500 узлов. Ошибка в завязывании хотя бы одного из них может приводить к развитию послеоперационных осложнений, а иногда и к смерти пациента.

Первоначально сформулируем общие требования к хирургическому узлу:

· необходимо использовать столько узлов, сколько требуется для надежной фиксации нити;

· нельзя стягивать ткани слишком сильно, это может вызвать их некроз;

· не следует натягивать нить слишком сильно, что не вызывать ее разрыва;

· узел необходимо затягивать до тех пор, пока не прекратится скольжение нити;

· лучше избегать натяжения ткани при ее сшивании.

Обрезание узлов.

Какой длины оставлять кончики нитей - одна из проблем надежности узла. При использовании полифиламентных нитей мы оставляем кончики длиной 3 мм, при использовании монофиламентных нитей - не менее 5 мм. При этом слишком длинные кончики нитей нежелательны, так как лишь увеличивают массу инородного материала. В заключение необходимо сказать, что узел является одной из наиболее сложных проблем при применении любой нити. Надежность узла различна у разных хирургов, и даже у одного и того же хирурга надежность узла меняется.

СРОКИ СНЯТИЯ ШВОВ

Сроки снятия швов варьируют в широких пределах в зависимости от локализации и динамики заживления раны. Как правило, узловые швы с линейных ран удаляют способом «деления пополам» на 5-й, 7-й и 9-й дни. При снятии швов с раны сложной конфигурации раньше всего их снимают с вершин лоскутов (5-е сутки), каждый второй шов – на 7-й, а оставшиеся швы – на 9-й день. Для улучшения заживления краев раны и облегчения снятия швов узлы должны быть смещены на одну из сторон от линии раны.