Сосудистый шов

Основное требование к сосудистому шву - его герметичность. Наиболее простой методикой является наложение непрерывного шва без захлеста. Большей надежностью, но вместе с тем и большей сложностью отличается непрерывный матрацный шов. Общий недостаток обоих швов - возможность гофрирования стенки сосуда при завязывания нити. Поэтому при микрохирургическом восстановлении сосуда небольшого диаметра применяется методика однорядного узлового шва. Для пришивания протеза к сосуду (если это политетрафторэтиленовый протез) используют такую же нить, которая позволяет получить «сухой» анастомоз за счет того, что нить полностью заполняет шовный канал.

Блэдока – Мешалкина шов сосудов – непрерывный матрацный, выворачивающий интиму, шов со стежками на адвентиции параллельно линии разреза.

Богораза – Петровского шов при ранении стенки артерии. Рану стенки сосуда сшивают узловыми швами в поперечном или несколько косом направлении через все сдои. Линию швов укрепляют полоской фасции или мышцей.

Бриана – Жабулея шов – концы артерии сшивают П-образными выворачивающими швами (рис. 12).

Рис. 12 Бриана – Жабулея шов

Гольмана – Ганиа – Z-образный шов сопоставленных концов артерий.

Добровольской шов. При сшивании артерий несоответствующих диаметров на их концах производят фигурные разрезы, благодаря чему концы артерий сопоставляются и сшиваются узловыми и непрерывными швами (рис. 13).

Рис. 13 Добровольской шов

Дорранса шов – непрерывный матрацный, поверх которого накладывают непрерывный повинной шов (рис. 14).

Рис. 14 Дорранса шов

Карреля шов. На сшиваемые концы артерий накладывают три узловых направляющих шва, превращая линию соустья в равнобедренный треугольник, и между ними накладывают обвивной непрерывный шов (рис. 15).

Рис. 15 Карреля шов

Сапожникова шов. На концы сосудов наносят насечки длиной около 2 мм по боковым поверхностям. Стенку сосудов выворачивают в виде манжетки интимой наружу и сшивают сапожным рантовидным швом через все слон (рис. 16).

Рис. 16 Сапожникова шов

Соловьева шов – инвагинапионный с двойной манжеткой. Первый этап: накладывают по два шва на переднюю и заднюю полуокружности. Каждый шов начинают на центральном конце, отступя от края на 1,5 диаметра, затем на расстоянии 1 мм от края прошивают центральный конец через все слои снаружи внутрь, а периферический - изнутри кнаружи. Второй этап - образование манжетки: нити берут в зажим и равномерно потягивают в стороны и проксимально, формируется манжетка. Третий этап: завязывание нитей и инвагинация манжетки (рис. 17).