Достоверные признаки смерти

Частная танатология

Частная – это судебно – медицинская танатология и все, что с ней связано.

Танатология – это наука, изучающая смерть, ее причины, процесс и проявление.

Этапы умирания:

1. Предагония: угнетение сознания, снижение реакции на раздражители, ослабление тонов сердца, прогрессирующее снижение артериального давления, поверхностное и частое дыхание

2. Терминальная пауза: отсутствие дыхания, пульса

3. Агония: эпизодическое возвращение в сознание на фоне его угнетения, учащение сердцебиения и дыхания, которое глубокое и редкое.

4. Клиническая смерть: полное угнетение сознания, рефлексов, сердечно – сосудистой деятельности и дыхания

5. Биологическая смерть – необратимые изменения центральной нервной системы

Также сюда относятся тяжелый шок, запредельная кома, коллапс – могут переходить в клиническую смерть или другие терминальные состояния. Предагональное состояние, терминальная пауза и агония перед ними ничего нет. Агония зависит от причины смерти, т.к она может протекать от нескольких секунд, минут, а иногда до нескольких дней (если хроник – то долго агония, если пострадает жизненно важный орган, то мгновенно).

Окончательные причины смерти:

1. Первичный паралич сердца

2. Прекращение дыхания

3. Массивная кровопотеря

4. Повреждение центральной нервной системы

Ориентирующие признаки смерти:

1. Обездвиженность тела

2. Отсутствие сознания

3. Отсутствие пульса

4. Отсутствие дыхания

5. Бледность

6. Конечности холодные

Определение признаков жизни:

1) Проверка дыхания – зеркало, перышко, огонек (спичка), сосуд с водой

2) Пульс – на шее или запястье

3) Послушать сердце

Мнимая смерть – тогда, когда на минимальном уровне у человека сохраняется жизнедеятельность органов и тканей.

Через 10-12 часов вскрывают.

Достоверные признаки смерти

Ряд ученых пытаются изменить классификацию.

Включает в себя классификация 2 больших группы:

1) Ранние

Проявляются в первые сутки

a. Охлаждение трупа

b. Трупные пятна

c. Трупное высыхание

d. Трупные окоченения

e. Другие явления (аутолиз)

2) Поздние

Проявляются на вторые сутки

a. Консервирующие (труп пригоден для идентификация личности):

i. Мумификация

ii. Омыление (жировоск, спанификация)

iii. Торфяное дубление

b. Разрушающие (гниение, различные насекомые)

3) Необусловленные сроками:

i. Замерзание

ii. Искусственная консервация

Охлаждение трупа:

Начало развития – 2-4 часа после смерти; полное развитие – сутки

Охлаждение связано с тем, что человек умирает, у него перестает вырабатываться эндогенное тепло, температура падает и сравнивается с внешней средой.

Влияют такие факторы:

1) Температура окружающей среды

2) Масса трупа

3) Внешние факторы окружающей среды

4) Одежда

5) Возраст

6) Причина смерти

7) Состояние здоровья

Изначальная температура тела человека (гриппом болеет, поэтому температура 40); либо он переболел заболеванием иммунная система расшатана

8) Индивидуальные особенности организма

Измеряется температура либо ректально или в печень. Сначала меряется температура окружающей среды (не менее 2 раз), температура трупа от 25 до 15 градусов

Трупное высыхание:

Через 2- 6 часов.

Признаки высыхания:

1) Участок морщинится

2) Участок темнеет

3) Участок уплотняется

Локализация – высыхание проявляется на тех участках, которые лишены эпидермиса

Трупное окоченение:

Развивается через 2 – 4 часа после смерти, полное через сутки.

Мышцы нижней челюсти, потом шея, грудь, верхние конечности – начинается окоченение, потом мышцы снова мягкие. Восходящее трупное окоченение – с нижних мышц; может с той мышцы, которая была задействована; развивается при гибели жизни важного органа

Существует несколько видов трупного окоченения:

1) Нисходящее

Начинается с челюсти, потом шея, грудь, живот, нижние конечности

2) Восходящее

От нижних конечностей и до челюсти

3) Редкий вид окоченения. Связан с повышенной нагрузкой на группу мышц. Именно с этих участков начинается окоченения

4) Мгновенное окоченение в той позе, в которой умер