Лечение рака ободочной кишки. Объем и виды операций. Особенности хирургического лечения при непроходимости. Принципы предоперационной подготовки

Единственным и наиболее эффективным способом лечения рака ободочной кишки является хирургическое вмешательство. Для успешного исхода операции, независимо от ее характера и объема, первостепенное значение имеет общая и специальная предоперационная подготовка. Первая заключается в ликвидации нарушений белкового и водно-электролитного баланса, борьбе с гипохромной анемией, интоксикацией и достигается систематическими переливаниями крови, плазмы и различных белковых препаратов, растворов глюкозы с витаминами, электролитов. Серьезного внимания заслуживают мероприятия, направленные на улучшение функции жизненно важных органов (сердце, печень, почки, легкие, надпочечники). Это связано с тем, что около 70% больных раком ободочной кишки составляют лица старческого и пожилого возраста, отягощенные возрастными изменениями и сопутствующими заболеваниями этих органов. Специальная подготовка направлена на удаление фекалий механическим путем (клизмы, слабительные) и ослабление или подавление патогенной флоры, в изобилии присутствующей н кишечном содержимом и неблагоприятно влияющей на процессы заживления анастомоза в послеоперационном периоде. Примерная схема специальной предоперационной подготовки кишечника состоит в следующем. За 5 дней больного переводят на бесшлаковую диету с достаточным количеством белков и витаминов. За 2 сут до операции назначают слабительное (вазелиновое масло но 25—30 г 2 раза в день и очистительная клизма утром и вечером). Вечером накануне и утром в день операции ставят сифонную клизму. При гнилостных и бродильных процессах в кишечнике, наличии колита и дисбактериоза больному за 5—7 дней назначают энтеросептол по 1 таблетке 3 раза в день. За 1—2 дня до оперативного вмешательства больные получают антибиотики — иеомпции или канамицин по 0,5 г 4 раза в сутки. Более длительное назначение антибиотиков широкого спектра действия нецелесообразно из-за опасности развития дисбактериоза, лекарственной устойчивости или тяжелого стафилококкового энтероколита. В последние годы получил распространение новый способ предоперационной подготовки толстой кишки с использованием элементной диеты. Он состоит в приеме внутрь за 3—5 дней до операции специальных препаратов, содержащих все жизненно необходимые ингредиенты пищи в рафинированном виде.