Оперативное лечение.
1.Открытые (трансвезикальная аденомэктомия) — с доступом через стенку мочевого пузыря. Применяются в запущенных случаях, они более травматичны, но обеспечивают полное излечение от заболевания.
2.Малоинвазивные операции (с минимальным объёмом хирургического вмешательства) — без разреза, через мочеиспускательный канал, с использованием современной видеоэндоскопической техники:
Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР или ТУРis) аденомы простаты.
Трансуретральная электровапоризация предстательной железы
Трансуретральная инцизия предстательной железы
Медикаментозная терания.
-Препараты первого типа снижают тонус гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и предстательной железы. Из-за этого давление на мочеиспускательный канал ослабевает, и ток мочи по уретре облегчается. Альфа-адреноблокаторы короткого и пролонгированного действия (теразозин, доксазозин и тамсулозин).
-Препараты второго типа блокируют переход тестостерона в его активную форму — дигидротестостерон, тем самым уменьшают объём предстательной железы, что также облегчает давление на канал. Блокаторы 5-альфа-редуктазы (финастерид).
БИЛЕТ № 38
1. Хронический парапроктит: причины, клиника, диагностика, лечение.
хронический парапроктит - абсцессы параректальной области и свищи, идущие от прямой кишки и открывающиеся на коже перианальной области.
Причины. при геморрое и анальной трещине поражение анальных крипт в зоне зубчатой линий прямой кишки ведет к проникновению инфекции в клетчаточные пространства таза.
Клиника. 1. При полных свищах гнойные выделения из заднего прохода или перианальной области 2. Боли при дефекации, могут быть постоянные боли 3. Иногда субфебрилитет
Диагностика:
1. Симптомы 2. Пальцевое исследование 3. Фистулография
Лечение. 1. Иссечение внутреннего свища в виде треугольника основанием наружу - операция Габриэля. 2. При экстрасфинктерных свищах производят иссечение всего свища и низведение слизистой.