Оперативное и медикаментозное лечение доброкачественной гиперплазии простаты

Оперативное лечение.

1.Открытые (трансвезикальная аденомэктомия) — с доступом через стенку мочевого пузыря. Применяются в запущенных случаях, они более травматичны, но обеспечивают полное излечение от заболевания.

2.Малоинвазивные операции (с минимальным объёмом хирургического вмешательства) — без разреза, через мочеиспускательный канал, с использованием современной видеоэндоскопической техники:

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР или ТУРis) аденомы простаты.

Трансуретральная электровапоризация предстательной железы

Трансуретральная инцизия предстательной железы

Медикаментозная терания.

-Препараты первого типа снижают тонус гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и предстательной железы. Из-за этого давление на мочеиспускательный канал ослабевает, и ток мочи по уретре облегчается. Альфа-адреноблокаторы короткого и пролонгированного действия (теразозин, доксазозин и тамсулозин).

-Препараты второго типа блокируют переход тестостерона в его активную форму — дигидротестостерон, тем самым уменьшают объём предстательной железы, что также облегчает давление на канал. Блокаторы 5-альфа-редуктазы (финастерид).

БИЛЕТ № 38

1. Хронический парапроктит: причины, клиника, диагностика, лечение.

хронический парапроктит - абсцессы параректальной области и свищи, идущие от прямой кишки и открывающиеся на коже перианальной области.

Причины. при геморрое и анальной трещине поражение анальных крипт в зоне зубчатой линий прямой кишки ведет к проникновению инфекции в клетчаточные пространства таза.

Клиника. 1. При полных свищах гнойные выделения из заднего прохода или перианальной области 2. Боли при дефекации, могут быть постоянные боли 3. Иногда субфебрилитет

Диагностика:

1. Симптомы 2. Пальцевое исследование 3. Фистулография

Лечение. 1. Иссечение внутреннего свища в виде треугольника основанием наружу - операция Габриэля. 2. При экстрасфинктерных свищах производят иссечение всего свища и низведение слизистой.