Транспортная иммобилизация

Назначение транспортной иммобилизации:

Þ предотвращение дальнейшего смещения костных отломков;

Þ уменьшение болевого синдрома;

Þ создание возможности для транспортировки пострадавшего.

Способы транспортной иммобилизации. Транспортную иммобилизацию следует по возможности производить в «функционально выгодном положении. Шину надо накладывать до поднятия больного прямо на одежду или используя мягкую подкладку.

Аутоиммобилизация - бинтование поврежденной нижней конечности пострадавшего к здоровой или верхней конечности к туловищу.

Иммобилизация с помощью подручных средств (импровизированными шинами) - использование палок, досок, кусков фанеры, лыж, картона, зон та в качестве жесткого предмета, к которому фиксируют поврежденную конечность.

Иммобилизация с помощью стандартных транспортных шин — наилучший спосюб транспортной иммобилизации.

Основные виды транспортных шин при переломах:

Þ проволочная шина типа Крамера; благодаря возможности придать шине любую форму (моделирование) получила широкое распространение при повреждениях верхних и нижних конечностей, головы и шеи;

Þ шина Еланского используется при повреждении головы и шеи;

Þпневматические шины и шины из пластмассы получили широкоеприменение при повреждениях голени и предплечья;

Þшина Дитерихса используется при повреждении нижней конечности и, в отличие от вышеперечисленных шин фиксирующего характера, позволяет осуществлять первичное вытяжение, уравновешивающее тягу мышц и препятствующее дальнейшему смещению костных отломков; вытяжение обеспечивается тягой за подошву с помощью специального приспособления с закруткой.

Особые способы транспортировки применяются при повреждении позвоночника и таза. При повреждении позвоночника транспортировка осуществляется на деревянном щите (или жестких носилках) в положении на спине. При наличии только мягких носилок — на животе.

При переломе костей таза пострадавшего укладывают на спину на щит или жесткие носилки, под колени подкладывают валик из одеяла или одежды, колени несколько разводят в стороны («поза лягушки»).

Наложение асептической повязки Применяется при любом повреждении с нарушением целостности кожи. Является средством профилактики вторичного инфицирования. При этом используют индивидуальный перевязочный пакет или любой стерильный перевязочный материал.

Осложнения заживления переломов

Основными осложнениями являются:

Þ посттрйвматический остеомиелит;

Þ образование ложного сустава;

Þ неправильное сращение перелома кости с нарушением функции конечности;

Þ тугоподвижность сустава;

Þ мышечные контрактуры;

Þ нарушение венозного оттока, артериального кровоснабжения и иннервации.

Кроме возникновения осложнений, неблагоприятным моментом является замедление сращения (консолидации) перелома, причинами которого могут быть:

Þ местные факторы (нарушение трофики, смещение отломков, нарушение кровообращения, плохая иммобилизация, инфекция)

Þ тяжелая интоксикация;

Þ некоторые заболевания (туберкулез, сифилис, сирингомиелия);