Крестцовое сплетение

Крестцовое сплетение, plexus sacralis, самое большое из всех сплетений и образуется передними ветвями пятого поясничного нерва, верхних четырех крестцовых нервов и участие принимает частично передняя ветвь четвертого поясничного нерва. Сплетение располагается на задне-боковой стенке таза, спереди грушевидной мышцы. Ветви сплетения разделяются на короткие и длинные.

Короткие ветви: многочисленные мышечные ветви для иннервации мышц пояса нижних конечностей и промежности, верхний ягодичный нерв, n. gluteus superior, покидает полость таза через надгрушевидное отверстие, foramen suprapiriforme, нижний ягодичный нерв, n. gluteus inferior, покидает полость таза через подгрушевидное отверстие, foramen infrapiriforme. Эти оба нерва иннервируют ягодичные мышцы, а нижний – и капсулу тазобедренного сустава.

Половой нерв, n. pudendus, выходит из полости таза вместе с нижним ягодичным нервом, затем обогнув седалищную ость, попадает через малое седалищное отверстие, foramen ischiadicum minus, в fossa ischiorectalis, где отдает многочисленные ветви для иннервации мышц и кожи промежности. Конечные ветви нерва направляются к наружным половым органам для их иннервации. В составе полового нерва имеются вегетативные волокна.

Длинные ветви:

1. Задний кожный нерв бедра, n. cutaneus femoris posterior, выходит из полости таза через большое седалищное отверстие, ниже грушевидной мышцы и направляется на заднюю поверхность бедра для иннервации кожи.

2. Седалищный нерв, n. ischiadicus, самый крупный нерв нашего тела, выходит из полости таза через большое седалищное отверстие ниже грушевидной мышцы и, располагаясь между задними мышцами бедра, к которым отдает ветви, спускается в fossa poplitea. Седалищный нерв в верхнем углу подколенной ямки, а иногда уже и в полости таза, разделяется на большеберцовый и общий малоберцовый нервы.

Большеберцовый нерв, n. tibialis, в подколенной ямке располагается вместе с подколенными сосудами, занимая самое поверхностное положение. Из ямки нерв направляется на заднюю поверхность голени, где находится вместе с задними большеберцовыми сосудами в canalis cruropopliteus. Выйдя из канала, нерв огибает медиальную лодыжку и направляется на подошвенную поверхность стопы, разделяясь на две конечные подошвенные ветви, nn. plantares medialis et lateralis.

Медиальный подошвенный нерв разделяется на семь пальцевых ветвей для иннервации 3,5 пальцев начиная с большого и дает мышечные ветви для иннервации мышц медиальной группы, короткого сгибателя пальцев, червеобразных мышц.

Латеральный подошвенный нерв дает три пальцевые ветви для иннервации малого пальца с обеих сторон и к латеральной поверхности IV пальца, а также мышечные ветви для иннервации мышц латеральной группы, червеобразных мышц, всех межкостных мышц и некоторых мышц медиальной группы.

В подколенной ямке от большеберцового нерва отходит длинная кожная ветвь, n. cutaneus surae medialis, которая спускается на заднее-медиальную поверхность голени. По ходу большеберцовый нерв дает ветви для иннервации капсулы коленного сустава и задних мышц голени.

Общий малоберцовый нерв, n. peroneus communis, начинаясь от седалищного нерва, направляется латерально и вниз, доходя до головки малоберцовой кости, где сзади нее в толще длинной малоберцовой мышцы делится на поверхностный и глубокий малоберцовые нервы.

От общего малоберцового нерва отходит кожная латеральная ветвь икры, n. cutaneus surae lateralis, которая ниже середины голени соединяется вместе с n. cutaneus surae medialis в общий ствол под названием n. suralis. Последний, направляясь вниз, огибает латеральную лодыжку и переходит на тыльную поверхность стопы, достигая латеральной поверхности малого пальца и иннервируя по ходу кожу латеральной поверхности пятки, стопы и малого пальца.

Поверхностный малоберцовый нерв, n. peroneus superficialis, направляется в canalis musculoperoneus superior, где отдает мышечные ветви к латеральным мышцам голени и, покидая канал, направляется вниз на тыльную поверхность стопы, разделяясь по ходу на две ветви: медиальную и промежуточную тыльные ветви стопы. Медиальная ветвь иннервирует медиальную поверхность большого пальца и обращенные друг к другу поверхности II и III пальцев. Промежуточная ветвь разделяется на три ствола, каждый из которых в свою очередь разделяется на два тыльных собственнопальцевых нерва для иннервации обращенных друг к другу поверхностей от второго до пятого пальцев.

Глубокий малоберцовый нерв, n. peroneus profundus, пройдя через межкостную перепонку голени, вместе с передними большеберцовыми сосудами располагается глубоко между передними мышцами голени, отдавая ветви к передним мышцам голени и к капсуле голеностопного сустава. Затем вместе с артерией направляется на тыльную поверхность стопы, где иннервирует тыльные мышцы стопы, а конечная ветвь, располагаясь в первом межплюсневом промежутке, разделяется на два собственнопальцевых нерва для иннервации обращенных поверхностей I и II пальцев.