Ферритин

Показания

Биохимическая оценка риска фиброза печени у пациентов с хроническими заболеваниями печени (см. также профили Фибромакс, Фибротест).

Болезни почек.

В научно-исследовательских целях.

Результаты:

0.5-1 год 2,24--6,00

Старше 30 1,32-2,54

Повышение уровня. Хронические заболевания печени. Сахарный диабет. Нефротический синдром (выраженное повышение, вторично к почечной потере низкомолекулярных белков). Злокачественные заболевания. Псориаз. Беременность. Терапия эстрогенами, применение оральных контрацептивов.

Понижение уровня. Острый панкреатит. Искусственное кровообращение. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС). Множественная миелома. Рак простаты и другие злокачественные заболевания. Преэклампсия. Ревматоидный артрит. Применение декстрана, стрептокиназы.

Ферритин

Внутриклеточное железо хранится в виде двух соединений, ферритина и гемосидеррина. Апоферритин (ферритин без железа) имеет молекулярную массу 440 kD, выглядит в виде полого шара с диаметром 13 нм, с центральной полостью в диаметре 6 нм, где хранится железо, и которая открывается наружу посредством 6 каналов (через которые входит и выходит железо), там же в полости находится белковое покрытие, состоящее из 24 молекул, представленное из двух отличающихся субъединиц: H (тяжелая) и L (легкая) с молекулярными массами 21 и 19 кДа соответственно, и кодируемые хромосомами 11 (Н) и 19 (L) соответственно. Одна молекула апоферритина может содержать ~ 4500 атомов железа, в этом случае ее молекулярная масса будет превышать 800 кД, а, как правило, молекулы ферритина включают более чем 2000 атомов железа. Железо находится в молекуле в форме Fе2+ и окисляется под каталитическим действием апоферритина (H-цепи имеют железо-окислительный центр) и сохраняется в виде полимера трехвалентного гидроксидфосфата железа, с белковой оболочкой, защищающей клетку от токсического действия ионов железа. Синтез апоферритина стимулируется воздействием железа. Существуют, по крайней мере, 20 различающихся белков изоферритина с различными соотношениями Н- и L-цепей, различающихся по загрузочной поверхности: кислый изоферритин содержит в более высокой пропорции цепи Н и преимущественно находится в тканях сердца, почек, плаценте, лимфоцитах, моноцитах, предшественниках эритроцитов, а также в опухолевой ткани; щелочной изоферритин содержит в большем количестве L-цепи, является более стабильным и находится в печени, селезенке и сыворотке крови. Ферритин находится в плазме в небольших количествах, и его концентрация находится в зависимости с запасами железа. Ферритин в сыворотке является гликозилированным (предположительно за счет секреции клетками фагоцитарной системы) и относительно беден железом. При дефиците железа уровень ферритина снижается до появления анемии/других изменений крови.

Условия обработки и стабильность пробы: сыворотка остается стабильной в течение 7 дней при2-8 °C. Архивированная сыворотка может храниться при температуре -20 °C в течение 6 месяцев. Необходимо избегать двухразового размораживания и повторного замораживания!

Референтные значения нг/мл:

Дети:

до 1 месяца: 150,0-450,0.

2-3 месяца: 80,0-500,0.

4 месяца-16 лет: 20,0-200,0.

Женщины: 13,0-150,0.

Мужчины: 30,0-400,0.

Основные показания к назначению анализа:

Дифференциальная диагностика анемии.

Оценка железодефицитной анемии и мониторинг заместительной терапии железом.

Мониторинг категорий пациентов с риском дефицита железа (выявление латентных форм дефицита железа): беременные женщины, доноры крови, маленькие дети, пациенты на гемодиализе и т.д.

Мониторинг статуса железа у больных с хроническими заболеваниями почек, с диализом/без диализа.

Диагностика и мониторинг лечения истощений при синдромах «перегрузки железом».

Интерпретация результатов: Ферритин является одним из показательных параметров при измерении в сыворотке депонирования железа. При наследственном гемохроматозе сидеремия и насыщение трансферрина повышаются раньше ферритина, даже при наличии повышенного содержания железа в печени.

Повышенный уровень:

При биопсии печени.

При синдромах вторичной перегрузки железом (переливание крови, неэффективный эритропоэз, гемодиализ и т.д.).

Паренхиматозные заболеваниями печени (цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома).

Лейкемия.

Лимфома.

Рак поджелудочной железы.

Нейробластома.

Инфекционные заболевания.

Острые и хронические воспалительные заболевания.

Гипертиреоз.

Мегалобластная анемия, сидеробластные, гемолитические анемии, талассемия.

Сниженный уровень:

Железодефицитная анемия.

Хронические заболевания различной этиологии.

Острое кровотечение.

Целиакия.

Интерферирующие факторы: физиологические колебания ферритина в сторону увеличенного уровня наблюдаются больше у мужчин, чем у женщин. Более высокие уровни у тех людей, кто находится на диете, богатой красным мясом. Также при интенсивном гемолизе проб крови, которые связаны с внутриэритроцитарном освобождении ферритина.