Туберкулез глаз

К «группе риска» по туберкулезу глаз должны быть отнесены больные с поражениями сосудистой оболочки глазного яблока (хронические вялотекущие или рецидивирующие воспалительные заболевания неясной этиологии: увеиты - передние, задние, периферические, а также заболевания хориоидеи с вовлечением в процесс других оболочек - кератоувеиты, склероувеиты, кератосклероувеиты и др.).

При выявлении вышеперечисленной офтальмологической патологии необходимо провести максимально возможное дообследование на месте в пределах диагностического минимума.

Анамнез развития заболевания, с указанием на постепенное начало, длительное, торпидное течение, отсутствие эффекта от проводимой неспецифической терапии.

Офтальмологический осмотр больного с использованием современной аппаратуры и определением зрительных функций, при возможности - проведением флюоресцентной ангиографии.

Общеклинические исследования. Состояние бронхолегочной, сердечно-сосудистой и др. систем, наличие локальных очагов инфекции, признаков ревматизма, полиартрита, хронических неспецифических заболеваний и пр., биохимические и иммунологические исследования крови. При наличии характерной для туберкулеза глаз клинической офтальмологической картины, а также в сомнительных случаях при имеющихся анамнестических данных о перенесенном туберкулезе, контакте с больными туберкулезом, посттуберкулезных изменениях в органах дыхания, положительных результатах иммуноферментного анализа больного направляют на дообследование в противотуберкулезный диспансер (к фтизиоофтальмологу).

Кроме того, к фтизиоофтальмологу должны направляться больные с неустановленной этиологией увеитов при отсутствии положительного эффекта от проводимой неспецифической терапии.

Целый ряд глазных заболеваний (хронический коньюктивит, блефарит, поражение зрительного нерва - застойный диск и атрофия зрительного нерва, ретиноваскулиты), которые не относятся к «группе риска» по туберкулезу глаз, тем не менее требуют углубленного обследования общего состояния организма, особенно в отношении туберкулезной инфекции, и все же можно считать «группой риска» по туберкулезу. Туберкулиновые пробы и другие специальные исследования для диагностики туберкулеза глаз осуществляются фтизиоофтальмологами противотуберкулезных диспансеров или специально подготовленными окулистами общей лечебно-профилактической сети.