Антибиотики различных групп

Рифампицин будет подробно изложен в лекции «Противотуберкулезные средства».

Хинупристин/дальфопристин назначается в/в капельно после разведения в 5% растворе глюкозы подолжительностью не менее часа. С белками плазмы связывается около 30% назначенной дозы хинупристина и до 56% - дальфопристина. Препарат хорошо распределяется в организме, на 80% экскретируется с желчью, остальное с мочой. T ½ составляет около 1 часа для хинупристина, около получаса - для дальфопристина. Является ингибитором микросомальных ферментов печени.

Подавляет синтез белка на рибосомах патогенных микроорганизмов, взаимодействуя с 50S субъединицей последних. Хинупристин связывается с рибосомой на том же участке, что и макролиды, препятствуя наращиванию полипептидной цепи и вызывает преждевременную остановку синтеза белка. Дальфопристин также вызывавет нарушение образования полипептидной цепи и конформационно изменяет 50S субъединицу, увеличивая ее сродство к хинупристину. Благодаря такому синергизму препарат оказывает бактерицидное действие на чувствительных патогенных микроорганизмов.

В основе устойчивости к препарату лежит генная мутация. В результате ее кодируются ацетилтрансферазы, разрушающие дальфопристин. Кроме того, устойчивость к нему формируется за счет увеличения активного выведения препарата из бактериальных клеток. Кодирующие это гены располагаются на плазмидах и могут передаваться при конъюгации. В случае развития всего вышеописанного, препарат может действовать бактериостатически и лечение может оказаться неэффективным.

С.Д. Стрептококки, включая энтерококков, кроме фекального; стафилококки, в т. ч. резистентные к ванкомицину штаммы; микоплазма, легионелла, хламидия пневмониа.

П.П. В основном используется приинфекциях, вызванных устойчивыми к ванкомицину штаммами микроорганизмов.

П.Э. Флебиты, мышечная и суставная боли, повышение активности совместно принятых лекарств, их кумуляция и опасность развития интоксикации, аллергии.

Фузафунгин (биопарокс) - выпускается в дозированном аэрозоле. Не всасывается с места нанесения, действует местно. Назначается для орошения полости рта и ВДП каждые 4 часа.

С.Д. Стрептококки, стафилококки, гонококки, моракселла, гемофильная палочка, легионелла, микоплазма, белая кандида.

П.П. Инфекционно-воспалительные заболевания полости рта и ВДП, состояние после тонзиллэктомии для профилактики инфекционных осложнений.

П.Э. Местное раздражение - чихание, бронхоспазм, отек слизистой; кожные высыпания; аллергии; иногда - присоединение суперинфекции.