Ход операции

Под интубационным наркозом произведена трехкратная антисептическая обработка операционного поля. На шее слева на коже по переднему краю m. Sternoclaidomastoideusот угла нижней челюсти до средней трети шеи произведен разрез кожи длиной 7см. Рассечены фасции шеи. Кивательная мышца отведена кнаружи. Тупым путем выделен сосудистый пучок. По ходу выделения СНП обнаружены 2 лимфатических узла 2,5*1,0*0,7см. Дифференцирована наружная сонная артерия. Выше отхождения верхней щитовидной артерии наложена лигатура. Произведен дугообразный разрез кожи подчелюстной области электроножом по Кохеру слева длиной 14см. с переходом на подбородочную область. Гемостаз. Отсепарованы кожные лоскуты, рассечены подкожная мышца и фасция. В подчелюстном футляре слева увеличенная плотная подчелюстная слюнная железа, метастатические лимфоузлы от 0,5*1,5см. до 2,0*1,5см. Мобилизация подчелюстного футляра. Перевязаны лицевые сосуды и выводной проток подчелюстной слюнной железы. При помощи электроножа единым блоком произведено удаление подчелюстного футляра вместе с лимфатическим узлами. Установлен вакуум-дренаж. Рана ушита непрерывным обвивным швом Викрил 3-0.

После трехкратной антисептической обработки операционного поля (лицо) произведен разрез по Кюстеру: вертикально через середину верхней губы, до основания перегородки носа, затем под прямым углом в сторону удаляемой левой половины челюсти, огибая крыло носа вверх до внутреннего угла левого глаза и далее по нижнему веку вдоль ресничного края до наружного угла глаза. Рассечена при помощи электроножа слизистая переходной складки верхнего свода слева, мобилизован кожно-подкожно-слизистый щечный лоскут, обнажена передняя поверхность верхней челюсти, при помощи долота вскрыта верхнечелюстная пазуха, линия резекции проведена через уровень скулочелюстногошва, далее к бугру верхней челюсти, пересечены крыловидные отростки клиновидной кости. Удален 21 зуб. По средней линии верхней челюсти и твердого неба намечена граница резекции (по небному торусу). При помощи долот произведено срединное рассечение верхней челюсти. При ревизии выявлена опухоль располагающаяся на слизистой альвеолярного отростка верхней челюсти слева в проекции отсутствующих 27-28 зубов, с распространением в верхнечелюстную пазуху в нижнее-передне-наружном отделе.Произведенарезекциия верхней челюсти с сохранением нижней орбитальной стенки. Гемостаз. Произведена тампонада образовавшегося послеоперационного дефекта.

Произведен вертикальный кожный разрез скальпелем по передней поверхности шеи от перстневидного хряща до яремной вырезки длиной 5см. Гемостаз. Послойно разведены слои и фасции шеи. Перешеек щитовидной железы мобилизован кверху. В области второго полукольца трахеи сформированастома по Бьорку. По углам стомы наложено 4 узловых капроновых шва кожа-трахея с захватом выше- и нижележащего полукольца. Узловые швы на кожу. В трахеостому установлена трахеостомическая трубка №7,5. Асептические повязки.

Препарат: верхняя челюсть слева с опухолью в области бугра до 2,5см. с распространением в верхнечелюстную пазуху.