Навчальні цілі

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

ІМЕНІ М.І. ПИРОГОВА

“Затверджено”

на методичній нараді

каф. променевої діагностики,

променевої терапії та онкології

В/о зав. Кафедри

д.мед.н., доц. Костюк О.Г.

____________________________________

“______” _____________ 2013 р.

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ

ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ

ПРИ ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО (СЕМІНАРСЬКОГО) ЗАНЯТТЯ

Навчальна дисципліна	Онкологія
Модуль №
Змістовний модуль №
Тема заняття	Рак яєчників
Курс
Факультет	Медичний

ВІННИЦЯ 2013

Рак яєчників

1. Актуальність теми. Рак яєчників (РЯ) залишається одним з найважчих онкологінекологічних захворювань. В структурі всієї жіночої онкопатології він посідає пяте місце (4,4%) та третє місце серед онкогінекологічної патології. Рак яєчників є провідною причиною смерті у цих хворих. В Україні у 2013 р. зареєстровано 4190 випадків РЯ (9,2 на 100 тис. серед всього населення або 17,1 на 100 тис. жіночого населення). Щорічно у нашій країні гине близько половини виявлених хворих на цю хворобу. Захворюваність і смертність від раку яєчників в різних країнах світу має тенденцію до збільшення.

Навчальні цілі.

2.1. Ознайомитися з особливостями світової епідеміології РЯ, розповсюдженістю РЯ в Україні, його поширеністю серед різних груп жіночого населення, новітніми методами діагностики і лікування цієї патології, прогностичними факторами та виживаністю хворих після проведеного лікування.

2.2. Засвоїти дані про етіологію, фактори ризику та передракові захворювання, роль патології ендокринної системи та обмінних порушень в розвитку РЯ, гістологічну класифікацію, клінічну класифікацію за TNM, клінічні прояви, ускладнення, методи діагностики та лікування, профілактичні заходи.

2.3. Вміти правильно обстежувати хворих з РЯ, збирати скарги та анамнез захворювання, проводити огляд, виконувати бімануальне обстеження, виявляти наявність асцитичної рідини в черевній порожнині, визначати найбільш інформативний обсяг обстежень, вміти інтерпретувати дані лабораторних, рентгенологічних та інструментальних досліджень та обирати індивідуалізовану лікувальну тактику. Розвивати творчі здібності щодо інтерпретації зібраної діагностичної інформації та її аналізу і вміння на основі інтегральної оцінки отриманих даних проводити постановку клінічного діагнозу. Вміти диференційовано визначати лікувальну тактику для хворих з різними стадіями РЯ. Звернути увагу на деонтологічні, правові та медико-соціальні аспекти при обстеженні та лікуванні хворих на РЯ в початкових та запущених стадіях. Розвивати почуття відповідальності лікаря за своєчасність правильної постановки діагнозу РЯ.

3. Матеріали доаудиторної самостійної роботи

3.1. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)

Дисципліни	Знати	Вміти
Попередні: Нормальна анатомія, нормальна фізіологія, біохімія, патологічна анатомія, патологічна фізіологія, оперативна хірургія та топографічна анатомія, акушерство та гінко-логія, пропедевтика внут-рішніх хвороб, фармакологія, променева діагно-стика	Нормальну та топографічну анатомію внутрішніх жіночих статевих органів, оваріоменструальний цикл, особливості дозрівання яйцеклітини у фолікулі, основні класи жіночих статевих гормонів, гістогенез пухлин яєчників, клінічну діагностику при захворюваннях жіночих статевих органів, основні види операцій у хворих з пухлинами яєчників, основні групи цитоста-тичних хіміопрепаратів	Правильно провести цілеспрямований та систематизований збір скарг та анамнезу у хворих з підозрою на РЯ, об’єктивне фізикальне та бімануальне обсте-ження, виявити клінічні симп-томи захворювання жі-ночих статевих органів Інтерпретувати дані клінічних, лаборатор-них та інструменталь-них методів досліджен-ня
Наступні: Субординатура з акушерства та гінекології	Епідеміологію, класифікацію, клінічні прояви, ускладнення, методи діагностики, диференційну діагности-ку, лікувальну тактику, хірургічне лікування – лінії хірургічних доступів на черевній стінці, види та техніку онкогінекологіч-них операцій, прогноз, профілактику РЯ	Застосувати отримані базові дані для подаль-шого вивчення онко-логічної патології, вибору методів обсте-ження, диференційної діагно-стики, лікувальної тактики, перед- та післяопера-ційного ведення хво-рих та їх реабілітації
Внутрішньопред-метна інтеграція	Питому вагу раку яєчни-ків у структурі онколо- гічних захворювань, результати, наслідки, ефективність лікування	Оцінювати результа-ти лікування, організовувати консу-льтативну допомогу, планувати моніторинг за пролікованими хво-рими, визначати прогноз при РЯ
3.2. Зміст теми Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття
Термін	Визначення
Гіперестрогенізм	Гормональні порушення, пов’язані з підвищеним рівнем жіночих статевих гормонів
Вірилізм	Ознаки маскулінізації, пов’язані з підвищеним рівнем чоловічих статевих гормонів
СА-125	Пухлиноасоційований антиген, молекулярний маркер РЯ – підвищення констатоване у 78-100% первинних хворих з серозною формою РЯ
Метастази Крукенберга	Вторинні метастатичні процеси в яєчниках при наявній первинній пухлині в інших органах
Остеосцинтіграфія	Сканування із радіофармпрепаратом кісток скелета
Гістероскопія	Інструментальне дослідження порожнини та внутрішньої оболонки матки
Гістерографія	Рентгенконтрастне дослідження порожнини матки
Екстирпація одного яєчника	Видалення одного яєчника у хворих молодого віку із РЯ Ia стадії
Первинна хірургічна циторедукція	Максимальне видалення пухлини яєчників
Операція "Second- Look"	Повторна циторедуктивна операція
Оментектомія	Видалення великого чепця з метою радикалізму при онкогінекологічних операціях
ТЕМ за Вертгеймом	Тотальна (розширена) екстирпація матки – видалення тіла матки з шийкою, трубами, яєчниками, параметральною клітковиною та регіонарними лімфовузлами