С. За 2-3 тижні до операції

D. Радіотерапія не призначається хворим на рак стравоходу

3. Матеріали контролю для заключного етапу заняття:

Ситуаційні задачі: α = II

1. Хворий М. 40 років скаржиться на слиновиділення, болі за грудниною, утруднення при ковтанні їжі, втрату маси тіла. Хворіє впродовж останніх 6 місяців. Яке захворювання у хворого? План обстеження та лікування.

2. Хворий скаржиться на осиплість голосу, втрату апетиту, утруднення при ковтанні їжі. Який метод діагностики буде найбільш ефективний у визначенні патології у даного пацієнта.

3. Хворий 25 років скаржиться на забруднення ковтання твердої їжі, яку мусить запивати водою для проходження їжі. Ці скарги турбують впродовж останнього року. При ендоскопічному обстеженні патології в стравоході не виявлено, та навіть відмічав покращення стану. Яке обстеження необхідно провести хворому для виявлення патології.

4. Хворий скаржиться на утруднення ковтання їжі, неприємний запах з роту, зригування рідкими масами з неприємним запахом. Хворіє впродовж 2 – 3 років, коли вперше з’явилася дисфагія. Яка патологія у хворого і як її діагностувати.

5. Хворий 6 місяців тому був прооперований з приводу ахалазії кардії. На теперішній час скаржиться на болі за грудниною, утруднене проходження їжі, зменшення маси тіла. Які обстеження необхідно провести? Про яку патологію можна думати у даного пацієнта?

6. Хворий лікувався з ахалазією кардії за допомогою балонної дилатації. Після лікування впродовж 3 місяців почував себе задовільно. Потім з’явилися скарги на дисфагію, періодично з’являлися болі за грудниною. Яке захворювання зумовило скарги, які пред’являє пацієнт?

7. У хворого скарги на кашель, який виникає вночі, особливо в горизонтальному положенні, в результаті затікання неприємного вмісту в ротову порожнину; різке зменшення маси тіла, зумовлене вираженою дисфагією. Яка патологія може зумовлювати дані скарги? Які обстеження необхідно провести для діагностики патологічного стану у пацієнта?

8. Хворий має скарги на дисфагію, зменшення маси тіла. Йому призначена променева терапія. Яка патологія може зумовити подібну тактику лікування?

9. Хворому накладена гастростома. Яка патологія вимагає такого виду лікування?

10. До Вас звернувся хворий з діагнозом: Рак стравоходу, 3 стадія, 3 клінічна група. Який об’єм оперативного втручання був виконаний даному пацієнту?

11. У хворого скарги на слабкість, періодичну блювоту з домішками крові, утруднення ковтання їжі, зменшення маси тіла. Яка патологія може зумовлювати вищеперераховані скарги?

12. Завдяки проведеному обстеженню, Ви встановили пацієнту діагноз: Рак стравоходу, стадія4, клінічна група 4. Яка подальша тактика ведення даного хворого?

VIII. ЛІТЕРАТУРА:

Основна:

1. Ковальчук Л.Я. Невідкладна хірургія. Тернопіль, "Укрмедкнига", 2000, с. 40-66.

2. Ковальчук Л.Я., Спіженко Ю.П., Наєнко В.Ф. та інш. Шпитальна хірургія. Тернопіль, "Укрмедкнига", 1999.--590 с.

3. Кутушев Ф.Х. и др. Неотложная хирургия груди и живота. Л., "Медицина", 1984, с. 74-96.

Додаткова:

1. Лопухин Ю.М., Савельев В.С. Хирургия. М., "Гэотар Медицина", 1997, с.

2. 151-156.