IV. Содержание учебного материала

Рак шейки матки продолжает занимать второе место в структуре онкологических заболеваний половых органов. В Украине заболеваемость на рак шейки матки составляет 15,1 на 100 000 женского населения. Однако в Украине, как и в других европейских странах, за последние годы отмечена тенденция к увеличению удельного веса внутренне эпителиального и инвазивного рака шейки матки, особенно у женщин молодого возраста. При изучении материала необходимое четкое понимание отличия преинвазивного и инвазивного рака шейки матки. Понимание механизмов канцерогенеза позволяет выявлять и лечить рак шейки матки на ранних стадиях.

В 1979 году ВООЗ утвердили морфологическую классификацию патологических изменений на шейке матки, согласно которой выделенные фоновые состояния, предрак (дисплазия), пренвазивный и инвазивный рак.

Выделяют преклинические и клинически выраженные формы рака шейки матки. К преклиническим относят такие формы рака, диагностика которых методами осмотра и пальпации не состоятельна. Преклинический рак распознают с помощью цитологического, кольпоцервикоскопического исследования и гистологического изучения материала целенаправленной биопсии. К преклиническому раку относятся преинвазивний рак Can in situ (TiS) и начальные формы инвазивного рака (микроинвазивный рак) (Т1А). Гистологическая концепция микроинвазивного рака шейки матки включает такие критерии: стромальную инвазию на глубину до 3-х мм (при объеме опухоли не более 100 мм³); отсутствие комплекса опухолевых клеток в лимфатических сосудах шейки матки. Диагностика клинически выраженного рака шейки матки простая и не вызывает необходимости в эндоскопическом исследовании.

Рак шейки матки классифицируют за стадиями по Figo, системой TMN, клиническими группами и направлением роста (экзофитный, эндофитный, смешанный).